问题描述： 双侧额叶、顶叶见少许斑片壮低密度影,CT值23HU,边界欠清,余脑实质密度正常,脑室系统未见扩大及受压征象,中线结构居中,脑沟裂无增宽,颅骨未见异常,治愈的几率有多大,之后会和其他宝宝有智力差异么?不知道是不是要一直在医院住院治疗,宝宝出生一周,家庭条件较差,治疗具有哪些的程序呢?我们这小地方医院态度不好,还喜欢宰病人!
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病,是围产期脑损伤最常见的原因,是新生儿致残和死亡的主要原因之一,目前,由于HIE发病机制尚未完全阐明,还没有一种肯定的特效疗法,仍是以支持治疗为主的综合治疗方法,护理是综合治疗的关键性环节,因此采用科学的方法加强对HIE患儿的护理就显得更为重要,我科于2001年共收治HIE患儿86例,护理体会如下, 1临床资料 1.1一般资料男36例,女40例,入院日龄为生后30min～7天；胎龄＜37周8例,37～42周62例,＞42周16例；出生时体重＜2500g7例,2500g～4000g59例,＞4000g20例；病因:86例均有窒息史,轻度窒息12例,重度窒息74例, 1.2临床表现兴奋、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、体温不升、昏迷、肌张力及原始反射异常,呼吸不规则或暂停,临床分度:轻度12例,中度51例,重度23例,合并吸入性肺炎8例,颅内出血21例,硬肿12例, 2护理体会 2.1吸氧脑组织对缺氧极为敏感,及早合理给氧,保持血氧分压(PaO2)在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上,二氧化碳分压(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下,防止PaO2过高和PaCO2过低,PaO2过高,可增加氧自由基,导致脑血管痉挛及影响脑血流量,而二氧化碳可刺激呼吸中枢,轻度二氧化碳分压增高,可能对神经有保护作用,我们应用多功能监护仪对86例中的23例重度HIE患儿进行了持续动态监护,PaO2＜6.65kPa时及时查找原因,增加氧流量,吸痰、拍背、改变体位,保持呼吸道通畅,不宜长期高浓度吸氧,易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良,一般足月儿的氧流量为0.5～1.0L/min,氧浓度为30%～40%,早产儿及低体重儿氧流量为0.3～0.5L/min,氧浓度为25%～30%为宜, 2.2限制液体入量和控制脑水肿新生儿心肺发育不完善,需严格控制输液速度和量,特别是在应用血管活性药时,要精确控制输液量和速度,输液过程中要密切观察输液血管是否通畅,有无局部液体外渗,输液反应等,同时还应注意观察患儿神志、呼吸、前囟张力、瞳孔的改变,出现颅内高压症状时,及时采取相应措施,防止颅压进一步增高,尽可能减少神经系统后遗症, 2.3惊厥的处理HIE常引起抽搐,抽搐可增加脑组织氧耗加重脑缺氧及脑损伤,应密切注意有无抽搐先兆,如尖叫、兴奋、易激惹、斜视、四肢肌张力增高等,本组先后33次发现抽搐先兆,及时给予抗惊厥处理,从而避免了抽搐发作, 2.4保暖和喂养HIE患儿由于神经系统损伤较重,生存能力较差,体温调节中枢功能亦不健全,更易并发硬肿症,本组12例硬肿症患儿及5例体温不升患儿,立即置保暖箱中复温,复温中注意不能操之过急,避免升温过快过高导致肺出血,一般每小时提高箱温1℃,复温后腹部局部皮肤温度维持在36℃～37℃,即可达到保温的效果,适度复温可使肌体耗氧及代谢率降低,蒸发热量减少,一切治疗及护理操作均在箱内集中进行,尽量减少打开箱门的次数,维持箱温的稳定,经过正常复温,12例硬肿症患儿硬肿消退,5例体温不升患儿体温恢复正常,对吸吮反射减弱的患儿,我们采用小滴管喂奶,少量多次,每次1～2ml,据患儿情况逐渐增加剂量,病情严重且吸吮及吞咽反射消失的患儿,除静脉营养外,采用胃管喂奶,喂奶后严密观察患儿面色的变化以及呼吸、心率、肌张力及腹胀情况,同时患儿取右侧卧位,头稍抬高,以利胃排空减少潴留,防止误吸及呕吐后吸入, 2.5基础护理严格执行消毒隔离、无菌操作制度,预防交叉感染,每日定时开窗通风,定时进行电子灭菌灯照射消毒,消毒液擦拭保温箱内外,工作人员接触患儿前用消毒液浸泡双手,并用清水冲净,严禁探视,加强口腔护理,保持脐部、臀部等部位皮肤的清洁干燥,这些措施均有利于HIE患儿的恢复,
2018-10-26从结果看不是太严重,建议满月后治疗,一般治疗手段是静脉注射脑活素,吸高压氧,十天为一疗程,一般2-3个疗程就行了,既然你们是小地方,就去市一级或省一级的妇幼院或儿童医院吧,千万别图省事,把孩子耽误了,希望我的回答能对你有所帮助
2018-10-26
