问题描述：查出有胃穿孔不做手术行吗?不做手术那么最近可以上班吗?
可以非手术治疗,适用于一般情况好,症状体征较轻的空腹穿孔；穿孔超过24小时,腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人,不适用于伴有出血、幽门梗阻、疑有癌变等情况的穿孔病人,治疗措施包括:持续胃肠减压,减少胃肠内容物继续外漏；输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；全身应用抗生素控制感染；经静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物, 非手术治疗6~8小时后病情仍继续加重,应立即转行手术治疗,非手术治疗少数病人可出现膈下或腹腔脓肿,痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌,根治幽门螺杆菌感染并采用制酸剂治疗, 手术治疗分为单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡手术,
细嚼慢咽:以减轻胃肠负担,对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用；
饮水择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化；
注意防寒:胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒；
避免刺激:不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病,应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物；
补充维生素C:维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力,因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果,
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡,由于溃疡不断加深,穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔,穿孔后可发生几种不同后果,如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘,以上两种情况大多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可穿孔周围形成脓疡,
突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重,疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉,
穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象,
约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状,
发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现,1.应急方法
由于情绪波动或暴饮暴食之后,胃溃疡患者很容易并发胃穿孔,一旦发生相关症状,应立即考虑到胃穿孔的可能,在救护车到达之前,应做到以下几点:
不要捂着肚子乱打滚,应朝左侧卧于床,理由是穿孔部位大多位于胃部右侧,朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧,
如果医护人员无法及时到达,但现场又有些简单医疗设备,病人可自行安插胃管,具体方法:将胃管插入鼻孔,至喉咙处,边哈气边用力吞咽,把胃管咽入胃中,然后用针筒抽出胃里的东西,这样能减轻腹腔的感染程度,为病人赢得治疗时间,记住此时病人也必须朝左侧卧,
胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命,无腹膜炎发生的小穿孔,可采用保守疗法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染,饱餐后穿孔,常有弥漫性腹膜炎,需在6~12小时内进行急诊手术,慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗,
