问题描述：病人有70几岁,昨天去医院发现是胃穿孔,检查说孔很小,不过病人本身就是肺癌晚期,建议做手术,但说风险很大,有可能下不了手术台,还说不做手术活不过几天,我们怎么办,是做手术还是不做手术的好,助我,万分感谢! 另外,已经有胃里的气漏入腹腔,现在正住院,用管抽出胃里的液体,请告诉我,最好怎么样治疗,让我父亲多活几年,分析,怎么办
手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择,（1）胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术 一般状态差,伴心肺肝肾等脏器严重疾病,穿孔时间超过8~12小时,腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人,胃穿孔周边活检后阴性后,适合选择单纯穿孔修补术,修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式,（2）根治性手术 根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题,适用于病人一般情况较好,穿孔在8~12小时一捏,腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻,且无重要器官并存病者可考虑行根治手术,
2018-10-21穿孔较小且全身症状不明显的情况下可以保守治疗的:禁食、胃肠减压、补液及应用抗生素和止酸药物治疗,这种情况如果是空腹穿孔应该可以保守治疗,肺癌晚期最好是保守治疗:建议你咨询患者的主治医师比较安全,胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一.病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔.
1.病人进食不能快,要细嚼慢咽,平时也不能过饥.粗糙,过冷,过热和刺激性大的食品,如辣椒,胡椒,浓茶等要避免,同时戒烟,酒.疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5～8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食.
2.无腹膜炎发生的小穿孔,可采用保守疗法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染.
3.慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗.
