婴儿长期腹泻怎么办

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好,小儿腹泻呈深绿色稀水便,要考虑金黄色葡萄球菌肠炎、鼠伤寒沙门氏菌感染,大便多泡沫,酸味气重,可能是消化不良.腹泻(包括肠炎)是小儿特别是婴幼儿的多发病之一,目前并非所有的腹泻病儿都须住院,大部分在家中服药治疗和护理,因此家长应掌握一些护理腹泻病儿的知识, 　　腹泻小儿应调整饮食,如正在添加辅食的孩子要暂停辅食或减少次数与辅食量,幼儿应停止喂含油肉多的食品,小婴儿如有母乳应尽量吃母乳, 　　有恶心呕吐的孩子,除了应给易消化的食物外,要少量多次,缓慢喂水喂饭,当腹泻呕吐特别严重时,可以少喂食物1~2次,现在不主张长期禁食,因为那样对小儿不利, 　　对呕吐不甚严重的腹泻小儿,应少量多次喂口服补液盐冲的水,现在各医院所采用的成分是联合国世界卫生组织统一制定的,对于轻,中度脱水只要坚持喂哺,脱水一般可以纠正,对于尚未发生脱水的孩子腹泻不久就开始给口服补液盐,可以防止或减少脱水酸中毒的发生,如果家中没有这种补液盐,可以用米汤或开水加适当的盐代替,每500毫升液体加盐1克左右(像APC药片那么大),对于新生儿、早产儿及2—3个月的小婴儿喂补液盐水要适当控制用量,如发现病情变化要及时找医生咨询或住院治疗, 　　注意皮肤护理,婴幼儿特别是婴儿,皮肤娇嫩,腹泻时排出的大便形状不同于正常大便,一般酸性较强,而且大便次数多,若不及时更换尿布,则大便就会粘在肛门周围、外阴及臀部,这样几个小时后就会出现不同程度的臀红,严重者可致臀部皮肤糜烂,因此,尿布必须勤换、及时换,每次便后要将皮肤的大便洗净,并且擦干皮肤,在天气热的时候,可以把臀部加以暴露,也可适当在臀部涂一些对皮肤有保护作用且没有刺激性的油,或油膏,如清鱼油,液体石蜡油,鞣酸软膏等,臀红和其他疾病一样,要以预防为主,早发现,早治疗,千万不要使臀部发展到皮肤糜烂的程度(护理上叫三度臀红), 　　要注意观察小儿的精神状态、腹泻及呕吐次数、大便的形状(水分多少、颜色、有无粘液及脓血)、有无小便并尽量估计尿量,是否口渴、烦躁,皮肤的弹力(在腹部脐附近用双手拇指将皮肤捏起,然后再放开,正常皮肤迅速展平,恢复原状,脱水时,则皮肤展平很慢),前囟未闭的也可观察它是否下陷或弹力降低,口唇是不是干燥,如出现异常现象,就是出现了脱水,有经验的家长还可以看看小儿口唇是否发红,呼吸是否比较深长,如果有,说明出现了酸中毒,事实上脱水和酸中毒多是同时存在的,当出现上面所说的应当送医院治疗, 　　注意口腔护理,经常保持口腔清洁,因此时的病儿有时发热,常喂糖水,口腔内细菌使糖发酵,有时使用抗生素,可能造成口腔及全消化道菌群失调,容易发生霉菌病, 　　因此,最好在每次喂糖水或食物后,可给少量白开水,如发现异常及时治疗,

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小儿腹泻的治疗: （一）饮食疗法 腹泻时适宜的营养供应对促进疾病恢复,减少体重下降和生长停滞的程度,缩短腹泻后的康复时间,预防营养不良都是很重要的,腹泻停止后,继续给予营养丰富的饮食,并每日加餐1次,共2周,以期赶上正常生长,营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长,直至营养不良恢复, （二）护理 对感染性腹泻应注意消毒隔离,注意呕吐、排便和排尿的情况,按时喂水或口服补液用的含盐溶液,掌握静脉补液的速度,加强眼部护理,防止呕吐误吸,勤翻身,预防继发肺炎, （三）控制感染 病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主,不需应用抗菌药,非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病,仅用支持疗法常可痊愈,但对新生儿、幼婴、衰弱儿和重症者仍宜使用抗菌药,侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗,1）大肠杆菌 庆大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些头孢菌素、复方新诺明、黄连素、氨苄青霉素等,2）胎儿空肠弯曲菌 红霉素、庆大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸,3）小肠结肠炎耶尔森菌 庆大霉素、氯霉素、氟哌酸、复方新诺明,4）鼠伤寒沙门菌 氨苄青霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸、头孢唑肟、头孢噻甲羧肟,5）金黄色葡萄球菌 停用原来的抗生素,可用万古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素（如苯甲异恶唑青毒素、邻氯青霉素或双氯青霉素）,6）伪膜性肠炎 万古霉素、灭滴灵（甲硝哒唑）、杆菌肽,7）其他 真菌可用制霉菌素或克霉唑,梨形鞭毛虫用灭滴灵、呋喃唑酮, （四）液体疗法 口服补液 可用世界卫生组织推荐的口服液（WHO ORS）少量频服,在8~12小时将累积损失补足,轻度脱水约需50~80ml/kg ,中度脱水约需80~100 ml/kg,静脉补液 用于中度以上脱水或吐泻重或腹胀的患儿, （1）第1天补液 1）总量:包括补充累积损失量、生理和异常的继续损失量,一般轻度脱水约90~120ml/kg,中度脱水约120 ~150ml/kg,重度脱水约150~180ml/kg,可根据具体情况进行调整,2）溶液种类:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定,3）输液速度:主要决定于脱水程度和大便量,4）纠正酸中毒:因重度脱水多伴有重度酸中毒,可用1.4%碳酸氢钠,兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用,5）钾的补充:一般患儿按每日3~4mmol/kg（相当于氯化钾200~300mg/kg）,缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg（相当于氯化钾300~450mg/kg）,轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴,氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）,补钾一般持续4~6天,严重缺钾者应适当延长,6）钙和镁的补充:可给10%葡萄糖酸钙5~10ml 静脉缓注,必要时重复使用,个别抽搐儿用钙剂无效,应测定血清镁,并用25%硫酸镁每次0.1ml/kg,深部肌肉注射,每6小时一次,每日3~4次,症状缓解后停用, （2）第2天及以后的补液 经第1天补液后,主要是补充生理的和异常的继续损失量,继续补钾,供给热量,一般可改为口服补液,若腹泻仍频或口服液量不足者,仍需静脉补液, （五）对症治疗 1）腹泻 一般不宜用止泻剂,对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者,可试用鞣酸蛋白,次碳酸铋等收敛剂,蒙脱石粉具加强、修复消化道粘膜的屏障作用；并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素,适用于各型腹泻,每日3~9g,分次于两餐间加水摇匀口服,2）腹胀 宜早期补充钾盐预防,必要时用新斯的明肌注和肛管排气,3）呕吐 可用甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪等, 小儿腹泻 保健: 　　☆合理喂养,提倡母乳喂养,及时添加辅食,避免夏季断奶,奶具、食具定期消毒,气候变化时避免过热或受凉,尤其注意腹部保暖,居室要通风, 　　 　　☆小儿腹泻时应及时送往医院就诊,以明确病因,对轻度腹泻的患儿,要调理好饮食,给易消化的食物,以减轻胃肠的负担,同时给予稀饭、米、菜汤、桔子汁等合适的饮料以预防脱水, 　　 　　☆重症腹泻儿要及时补液,纠正电解质紊乱并给予适当的抗感染冶疗, 　　 　　☆腹泻儿由于排便次数增多,肛门周围的皮肤及粘膜容易发红或糜烂,所以家长在护理时要特别注意肛门部位,每次便后应用细软的草纸轻擦,并用水洗后擦干涂上油脂类药膏以防止红臀,