问题描述：怎么样有效治疗胰岛素瘤?得了胰岛素瘤怎么治疗?怎么样有效治疗胰岛素瘤?得了胰岛素瘤怎么治疗?怎么样有效治疗胰岛素瘤?得了胰岛素瘤怎么治疗?
胰岛素瘤的诊断一经明确,均应及早手术治疗,切除肿瘤,因为长期共存反复发作低血糖昏迷,可使脑组织,尤其是大脑造成不可逆的损害, 1.手术治疗 麻醉采用全身麻醉或持续硬膜外阻滞麻醉,切口选用左上腹旁正中切口或上腹部弧形切口,青岛市立医院采用Mason切口,据报道显露很好,无论术前检查中是否已确定肿瘤部位,术中均应仔细全面地探查整个胰腺,了解肿瘤的部位、大小、数目、深浅以及有无肝脏转移,为此,应作Kocher切口,游离十二指肠和胰头部；切开胰体、尾部上、下缘腹膜,游离胰体、尾部；沿肠系膜上血管切开并分离腹膜后组织,以探查胰腺钩突部；必要时还需探查有无异位胰腺,术中B超结合手术探查,可使探查更为准确,手术方式应视肿瘤部位、数目而定: （1）单纯肿瘤切除术:对浅表、体积小、单发的良性胰岛素瘤,行单纯肿瘤切除即可, （2）胰体尾部切除术:当肿瘤位于胰腺体、尾部、体积较大较深、多发或良、恶性难以鉴别者,可行胰体、尾部切除术, （3）胰头部的良性胰岛素瘤,可采用楔形切除法,但切缘应距肿瘤0.5～1cm,术中应避免损伤胰管,一旦损伤胰管,应行胰腺空肠Roux-y吻合术；如果胰管与胆总管均被损伤,则应行胰十二指肠切除术, （4）对于虽经全面、仔细探查而仍找不到肿瘤者,可行盲目胰体尾部切除术,因为胰岛素瘤位于体尾部者占2/3以上,近年来许多人则采用渐进式胰尾部切除术,其方法为:由胰尾部开始分段切除,每切一次均送冰冻切片检查及测血糖和血胰岛素含量,如冰冻切片已证实为胰岛素瘤,而血糖仍低,血胰岛素含量不降,就可能为多发性肿瘤,应继续切除部分胰腺组织,直至血糖水平升高、血胰岛素含量下降,方可停止手术,对这种隐匿的胰岛素瘤,一般不主张行全胰切除术, （5）如果病理检查证实为胰岛细胞增生,往往需要切除80%以上的胰腺组织, （6）手术中注射事项:①术中强调无糖输液和随时监测血糖的变化,②肿瘤组织全部切除后,血糖可比未切除前升高2倍,未见升高者需等待90分钟后才能认为肿瘤未完全切除,③有时病理切片对良、恶性胰岛素瘤也很难鉴别,这时应仔细检查有无肝脏或胰周淋巴结转移,若有转移即为恶性肿瘤, （7）术后处理:①术后5天内每日测定血糖和尿糖,部分病人可出现术后高血糖,且有尿糖,可通过调节葡萄糖液的输入量和速度来控制,少数病人需用胰岛素控制,一般可在15～20天内下降,②部分病人在肿瘤切除术后症状重新出现,可能为多发性肿瘤术中有遗漏或术后肿瘤再生,③术后常见并发症有胰瘘、假性胰腺囊肿、术后胰腺炎、膈下感染等, 2.非手术治疗 （1）对少数不能手术的病人,可长期服用氯苯甲嗪,以抑制胰岛素的分泌,增加餐次、多吃糖类也可缓解低血糖症状, （2）对于恶性肿瘤,或已有肝转移者,可采用二氧偶氮或链脲霉素,该药对胰腺B细胞有选择性损害,对转移性胰岛细胞癌也有一定疗效,左旋门冬酰氨酶、链黑霉素对恶性胰岛素瘤也有作用,
2018-10-20胰岛素瘤引起的临床症状与血中胰岛素的水平升高有关,但更重要的是胰岛素的分泌缺乏正常的生理反馈调节,而不单纯是胰岛素分泌过多
胰岛素瘤的诊断一经明确,均应及早手术治疗,切除肿瘤,因为长期共存反复发作低血糖昏迷,可使脑组织,尤其是大脑造成不可逆的损害
