胰岛素瘤的治疗

向TA提问 廖元兴 已帮助网友：1820

胰岛素瘤又称β-细胞瘤,系内源性高胰岛素血症,是临床最多见的一种胰岛细胞瘤,大多数为良性,恶性者占10%～16%,恶性者确诊时转移率可达10%～15%,临床表现为胰岛素过多或低血糖综合征,良性瘤手术切除可治愈,术后80%～90%低血糖症状可消失,死亡率为6%～9%, 　　[适应证] 　　凡是有症状的胰岛素瘤,一经确诊后,均应及早施行手术治疗,因为反复发作的低血糖性昏迷,可使脑细胞产生不可逆转的改变,故在晚期即使手术切除肿瘤,也只能解决低血糖症状,而已出现神经系统的精神症状难有改善的可能,对于胰岛素瘤已有转移的病例,不适合手术治疗,可用药物治疗, 　　[术前准备] 　　胰岛素瘤病人的术前准备主要应纠正水和电解质的平衡失调；作血糖测定,术前12小时静脉输入5%～10%葡萄糖1000ml,维持正常血糖, 　　[麻醉] 　　首选硬膜外麻醉, 术后处理] 　　1.术后5日内每日测定血糖,部分病例可出现暂时术后高血糖,可调节葡萄糖的输入来控制,或应用胰岛素予以控制,短期内可消失,若血糖仍很低与术前相同,应考虑到肿瘤尚未切除,宜补充足够的葡萄糖液,查明原因,创造条件进行第二次手术, 　　2.必须注意预防胰瘘、假性胰腺囊肿、胰腺炎、膈下感染、进口感染、出血和腹壁裂开等并发症的发生,但是具体费用不太清楚!你可以咨询一下医院!

向TA提问 吴名波 已帮助网友：3632

可以采取手术治疗,因为可能由于长时间的存在导致低血糖昏迷,可使脑组织,尤其是大脑造成不可逆的侵害,麻醉采用全身麻醉或持续硬膜外阻滞麻醉,切口采用左上腹旁正中切口或上腹部弧形切口,无论手术前临床诊断检查中是否已断定肿瘤部位,术中均应仔细全面地探查全部胰腺,懂得肿瘤的部位、大小、数目、深浅和有无肝脏复发转移转移,为此,应作切口,游离十二指肠和胰头部；切开胰体、尾部上、下缘腹膜,游离胰体、尾部；沿肠系膜上血管切开并分别腹膜后组织,以探查胰腺钩突部；必要时还需探查有无异位胰腺,术中B超联合肿瘤手术探查,可使探查更为正确,
1、单纯肿瘤摘除术:对浅表、体积小、单发的良性胰岛素瘤,行单纯肿瘤摘除即可,
2、胰体尾部摘除术:当肿瘤位于胰腺体、尾部、体积较大较深、多发或良、恶性难以辩别者,可行胰体、尾部摘除术,
3、胰头部的良性胰岛素瘤,可采用楔形摘除法,但切缘应距肿瘤0.5～1cm,术中应避免损伤胰管,一旦损伤胰管,应行胰腺空肠Roux-y吻合术；假如胰管与胆总管均被损伤,则应行胰十二指肠摘除术,
4、对于虽经全面、仔细探查而仍找不到肿瘤者,可行盲目胰体尾部摘除术,由于胰岛素瘤位于体尾部者占2/3以上,近年来很多人则采用渐进式胰尾部摘除术,其中医治疗方法为:由胰尾部开端分段摘除,每切一次均送冰冻切片临床诊断检查及测血糖和血胰岛素含量,如冰冻切片已证实为胰岛素瘤,而血糖仍低,血胰岛素含量不降,就有可能为多发性肿瘤,应持续摘除部分胰腺组织,直至血糖程度升高、血胰岛素含量降落,方可结束肿瘤手术,对这种隐匿的胰岛素瘤,通常不主意行全胰摘除术,
对于胰岛素瘤的治疗,建议大家到正规的,专业的医院进行详细检查,