问题描述：今年24岁,男,不抽烟,很少喝酒,在校大学生,因吞咽不畅,怕吃体积大不易嚼烂的的食物,如蔬菜、瓜果,严重营养不良,各种维生素较为缺乏,进食较少,身体很瘦,舌苔呈淡白色,大便基本正常,有口臭口苦,特别是早上刚起床的时候,无吃东西伤过,痰基本是咳不经的白色粘痰,有时带有食物残渣,冬天的话可能带血,以前吞咽不是很困难之前,三餐后能顺利咳出浓痰,现在基本咳不出,所以很难受,吞咽困难的问题也更加严重,这个病的起因是2001年在吞一口菜时感觉卡住了,当时很害怕,之后吞咽功能就受到影响了,好的时候能正常的进食普通的食物,差时吃什么都困难,周期大概是两年,以前坏的时候最多不会超过两个月就会朝好的情况转变,所以一直拖着也没管它,可最近这次从去年8月发病以来,现在已经一年多了,却一直没向好的方向转变,吃饭一直很痛苦,无门,故来此寻,
（一） 口、咽和喉疾病
1、口炎、外伤,
2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉,
（二）食管疾病
1、食管炎:①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤,
2、食管癌,
3、食管良性肿瘤,
4、食管“良性”狭窄,
5、食管憩室炎,
6、食管结核,
7、Barrett食管,
8、食管裂孔疝,
9、食管内异物,
10、食管黍膜下脓肿,
口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动,当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽,当面肌（Ⅶ脑神经）,舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难,
2018-10-18
