问题描述：血管迷走性晕厥的表现,血管迷走性晕厥怎么诊断_
对于晕厥病人,首先要获得三方面的资料——病史,体格检查,常规12导联心电图,详细的病史和体格检查对晕厥的诊断提供方向,心电图有助于排除许多心源性疾病,然后有针对性的进行检查,尽量确定晕厥的病因,典型的病史和体检就可以作出血管迷走性晕厥的诊断,但对于无前驱症状,易受外伤的高危患者,最好做心脏超声和直立倾斜试验,进一步评估,
2018-10-17虽然Lewis提出血管迷走性晕厥这一诊断已近70年,但至今人们对其病因及发病机理尚未完全阐明,目前多数学者认为,其基本病理生理机制是患儿自主神经系统的代偿性反射受到抑制,而不能对长时间的直立体位保持心血管的代偿反应,正常人直立时,由于重力的作用,血液聚集在肢体较低的部位,头部和胸部的血液减少,静脉回流减少,使心室充盈及位于心室内的压力感受器失去负荷,向脑干中枢传入冲动减少,反射性地引起交感神经兴奋性增加和副交感神经活动减弱,通常表现为心率加快,轻微减低收缩压和增加舒张压,而血管迷走性晕厥的患儿对长时间的直立体位不能维持代偿性的心血管反应,有研究报道,血管迷走性晕厥患者循环血液中儿茶酚胺水平和心脏肾上腺素能神经的张力持续增加,导致心室相对排空的高收缩状态,进而过度刺激左心室下后壁的机械感受器（无髓鞘的C神经纤维）,使向脑干发出的迷走冲动突然增加,诱发与正常人相反的反射性心动过缓和外周血管扩张,导致严重的低血压和心动过缓,引起脑灌注不足、脑缺氧和晕厥,
2018-10-17
