新生儿臂丛神经

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臂丛神经麻痹 【病因】臂丛神经瘫痪是常见的产后瘫痪,见于肩部不易娩出而用力牵拉头部或臀位产过度牵拉头部、上肢或躯干时造成臂丛神经受压迫或撕裂而引起上肢完全或部分的弛缓性瘫痪, 【临床表现】可分为上臂型和前臂型二类, 1.上臂型麻痹,该型常见,损伤限于颈Ⅴ、Ⅵ神经,肩部不能外展；上肢内收、内旋、下垂、不能外旋；前臂处于旋前的姿势,外伸不受影响,但不能后旋,肱二头肌反射消失,受累侧拥抱反射不能引出,当膈神经受损则出现膈肌麻痹, 2.前臂型较少见,由于颈Ⅶ、Ⅷ及胸神经受损,主要为手的瘫痪,若第一胸椎神经根的交感神经受损,可出现受损侧的眼睑下垂、瞳孔缩小（霍纳综合症）, 轻症病例不易发现；严重损伤的病例可累及整个上肢,有时需与肱骨头脱离和脱臼,肱骨骨折、锁骨骨折或脑性瘫痪等鉴别, 【治疗】用夹板将上肢固定于外展、外旋,前臂肘关节屈曲的位置,二周内不能活动,以后有肌肉萎缩者可考虑矫形手术, 【预后】多数患儿预后良好,经3-6个月可完全恢复,但肌力弱,尤其是三角肌弱持续较久,部分患儿可留下后遗症,

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胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因,最常见是损伤臂丛上干,出生的婴儿发现上肢（从肩部到手指）两侧运动不对称或有功能障碍者如:肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸,腕关节虽然能屈曲但肌力减退等症状,应考虑为新生儿臂丛神经损伤（即产瘫）, 因臂丛神经损伤往往合并臂丛周围出血最后粘连瘢痕化,如果尽早冶疗,可预防粘连阻止瘢痕化,并可刺激周围神经尽快恢复,因此,对新生儿臂丛神经损伤,被动观察不如尽早治疗,治疗越早,瘢痕形成越少,因此,主张早期进行康复治疗,如果经过3个月至6个月的保守康复治疗后,临床检查及肌电图检查无明显恢复,可考虑手术治疗,