新疆脊髓灰质炎

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脊髓灰质炎临床表现
本病潜伏期为5～14天,临床上可分为多种类型:①隐性感染；②顿挫型；③无瘫痪型；④瘫痪型,
1.前驱期
主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等,持续1-4天,若病情不发展,即为顿挫型,
2.瘫痪前期
前驱期症状消失后1～6天,体温再次上升,头痛、恶心、呕吐严重,皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍,颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛,常有便秘,体检可见:①三角架征:即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架,以支持体位；②吻膝试验阳性,即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部；③出现头下垂征,即将手置患者肩下,抬起其躯干时,正常者头与躯干平行,如病情到此为止,3～5天后热退,即为无瘫痪型,如病情继续发展,则常在瘫痪前12～24小时出现腱反射改变,最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值,
3.瘫痪期
自瘫痪前期的第3、4天开始,大多在体温开始下降时出现瘫痪,并逐渐加重,当体温退至正常后,瘫痪停止发展,无感觉障碍,可分以下几型:
（1）脊髓型 此型最为常见,表现为弛缓性瘫痪,不对称,腱反射消失,肌张力减退,下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累,但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪,如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时,则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现,
（2）延髓型 又称球型,系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致,此型占瘫痪型的5%-10%,呼吸中枢受损时出现呼吸不规则,呼吸暂停；血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化,两者均为致命性病变,颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征,以面神经及第X对颅神经损伤多见,
（3）脑型 此型少见,表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷,有上运动神经元痉挛性瘫痪表现,
（4）混合型 以上几型同时存在的表现,

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脊髓灰质炎治疗
治疗原则是减轻恐惧,减少骨骼畸形,预防及处理合并症,康复治疗,
1.卧床休息
病人卧床持续至热退1周,以后避免体力活动至少2周,卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度,以利于功能恢复,
2.对症治疗
可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛；每2～4小时湿热敷一次,每次15-30分钟；热水浴亦有良效,特别对年幼儿童,与镇痛药合用有协同作用；轻微被动运动可避免畸形发生,
3.瘫痪期
（1）正确的姿势 患者卧床时身体应成一直线,膝部稍弯曲,髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝关节成90°,疼痛消失后立即作主动和被动锻炼,以避免骨骼畸形,
（2）适当的营养 应给予营养丰富的饮食和大量水分,如因环境温度过高或热敷引起出汗,则应补充钠盐,厌食时可用胃管保证食物和水分摄入,
（3）药物治疗 促进神经传导功能药物如地巴唑,
（4）延髓型瘫痪 ①保持呼吸道通畅:采用低头位（床脚抬高成20°～25°）以免唾液、食物、呕吐物等吸入,最初数日避免胃管喂养,使用静脉途径补充营养；②每日测血压2次,如有高血压脑病,应及时处理；③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者,需行气管切开术,通气受损者,则需机械辅助呼吸,