自发性气胸术后治疗

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自发性气胸反复发作,要手术治疗, 手术治疗适用于保守治疗无效的能耐受手术气胸者,可作瘘道修补、胸膜剥离或肺切除术,其适应证是①张力性气胸或肺压缩70%以上,症状明显的气胸,径引流排气24h肺仍不复张；②慢性气胸；③3次以上复发或对侧也发生气胸者；④胸内有进行性出血、积脓并发症, 胸腔镜和开胸各有优缺． 胸腔镜治疗的优点: 1,创伤小,切口共3个,位于腋下,每个切口仅2公分（如右图所示）； 2,手术后恢复快,一般3-4天即可拔管； 3,疗效确切,术后气胸复发的可能性小, 哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗? 1,自发性气胸,反复发作,次数2次以上；或者经过胸腔闭式引流手术后,仍然持续漏气 2,年轻的自发性气胸患者,尤其是学生,由于升学,体育活动等关系,首次气胸发作也该手术,可以减轻心理负担 3,偏远地区,高空作业,渔民,司机等特殊职业者,首次气胸发作也应该手术 4,两侧肺大泡患者,一旦双侧同时发生气胸,可能危及生命,也应该手术,可以同期手术,也可分期手术 5,巨大肺大泡,由于压迫周围正常肺组织,即使不发生气胸,也会大大影响肺功能,也应该即早手术,

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治疗上应于锁骨中线第二肋间穿刺排气,或行闭式引流,使压缩的肺尽早复张,肺复张的快慢要看肺受压的时间和程度,看有无痰是要分析有无合并肺部的感染