周期性麻痹有什么症状

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周期性麻痹也称为周期性瘫痪,是指反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组肌病,按发作时血清钾含量的变化可分为低钾型、正钾型和高钾型三种,按病因可分为原发性和继发性两类,原发性系指发病机制尚不明了和具有遗传性者;继发性则是继发于其他疾病引起的血钾改变而致病者,周期性麻痹通常是指前者而言,
周期性麻痹的临床症状表现:
1.低钾型:是最为常见的类型,本病可发生于任何年龄,以20～40岁多见,男性多于女性,国内多为散发,少数有家族遗传史,呈常染色体显性遗传,有的在发作前可有暴食、酗酒、高糖饮食、疲劳、剧烈活动、情绪紧张、应用肾上腺皮质激素和寒冷等诱因,大多在夜间睡眠或清晨睡醒时发病,也有在午睡时发病,醒时发现四肢软瘫、麻木、酸痛、无力,严重者可有呼吸肌麻痹,出现呼吸困难,
肢体瘫痪双侧对称,近端为重,亦可仅波及双下肢,波及四肢时一般也以下肢为重,有时颈肌无力,抬头困难,肢体瘫痪程度不等,可由轻瘫至全瘫,肌无力一般于数小时内达高峰,检查时发现肌张力降低,腱反射降低或消失,本病无感觉障碍,无锥体束征,脑神经支配肌肉一般不受累及,
部分患者出现少尿或尿潴留,心脏听诊可发现心音低钝,心动过速,心律紊乱,重症者可有血压下降,严重心律紊乱,治疗不及时可能发生心跳骤停或因呼吸肌麻痹而死亡,
发作一般持续数小时至数天,通常在1周内完全恢复,发作频率因人而异,多者可每天发作,少者终生仅发作1次,伴有甲状腺功能亢进者发作较频,病程长和发作频繁者,在发作后可有持久性的肢体力弱,
发作时的血清钾降低(<3.5mmol/L),尿钾排出量减少,心电图示低钾性改变,如Q-T间期延长,ST段下降,T波降低,出现u波且常与T波融合,
2.高钾型:较少见,为常染色体显性遗传病,多在10岁以前起病和白天发病,常因寒冷或口服钾诱发,瘫痪也以下肢近端为重,也可波及上肢及躯干呼吸肌,瘫痪持续时间不等,自几分钟至几小时,一般在1h左右,部分病人可伴有肌强直现象,多累及颜面和手部肌肉,寒冷时加剧,发作时的血清钾升高,可达6～8mmol/L,心电图呈高钾性改变,T波高耸,Q-T间期缩短,
3.正钾型:很少见,也为常染色体显性遗传病,多在10岁前起病,发作前常有嗜盐及烦渴等表现,多在睡后或清晨发现肢体无力,其症状类似低钾型,但无力持续的时间大都在10天以上,减少食盐摄入或补钾均可诱发,发作时的血清钾正常,

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周期性麻痹诊断:
1.低钾型:根据突发于睡眠中四肢弛缓性肌无力,而无脑神经损害、感觉障碍和锥体束征,及时作心电图和血清钾检查,结合以往发作史,不难诊断,
2.高钾型:根据临床症状及发作时血清钾升高,心电图高血钾性改变即可诊断,诊断有困难者可行钾负荷试验,一次口服氯化钾4～5g,或每次口服氯化钾2g,每4小时1次,连服3次,严密观察,前者需30～90min,出现肌无力,血钾升高,心电图变化,此时应立即停止试验,并予适当处理,
3.正钾型:发作前常有嗜盐、烦渴等表现,发作时的血清钾正常,其症状类似低钾型,但无力持续时间大都在10天以上,减少食盐摄入或补钾可诱发,