血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的,人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿, 常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等,血尿是以上这些疾病的主要症状之一,
建议去正规医院检查确定病情及时治疗 以免延误病情 祝早日康复
潜血的漏出提示肾脏实质部位的损伤,由于大量免疫复合物沉积肾小球基底膜,使基底膜破坏,通透性增加,因此临床上就是表现为潜血的漏出,这个疾病的治疗上西医治疗常口服激素或免疫抑制剂等,针对潜血而消潜血,但是只是对症治疗,肾脏病理损伤仍在继续,
2018-10-12
尿潜血阳性有外伤性,剧烈运动有时也可引起,这些可以自行恢复.有时是疾病引起,无痛性的肉眼血尿最可能是肿瘤,还有可能是结石,血尿可长期存在,需要作进一步的检查明确诊断,确定治疗方式.
2018-10-12
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号,离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿,轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿,通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样,
[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见,其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿,
尿液中带血即为血尿,又称尿血,
正常情况下,尿液中是没有红细胞的,医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿,若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿,所以血尿并不是都能被眼睛发现的,用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗,
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的,人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿,
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等,血尿是以上这些疾病的主要症状之一,
(二) 血尿的鉴别诊断
当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病；如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起,尿血很少出现休克的表现,
血尿常见于以下疾病:
1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎,
2?肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧,
3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状,
4?肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重,
5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等,
6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛,皮肤有出血点2～4周后出现血尿,
7?全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症,血液病如白血病、血友病可引起血尿,
8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿,如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等,
9?暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失,
(三) 救护措施
(1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动,必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药,
(2) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄,肾炎已发生浮肿者应少饮水,
(3) 应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C,
(4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人,
(5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药,
(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片、654?2、阿托品以解痉止痛,
(7) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗,肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的,
参考资料:
血尿的原因
小便中的血液量超过正常量叫血尿,如果在1000毫升尿有1毫升烟,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿,在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个,或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万,而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿,
发现红色尿后,家长不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿,有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别, 引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况；
1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎）,结石（肾、膀胱、尿道）,心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等,
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等,
3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等, 为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单,
取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取后段尿,如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道,
要明确血尿是由哪种疾病引起的,还是根据症状和体体征,进行各种体验、X线及CT检查,甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊,
血尿与膀胱肿瘤 申文江教授
最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜,血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号,肉眼可见的血尿发生原因可能很多,但90％以上是泌尿器官的疾病,而且首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等,肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤,
随着年龄增长,患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加,40岁以下的肉眼血尿中,1／10是恶性肿瘤；50—59岁则有1／4为癌；60—69岁有1／3以上是癌；70岁以上70％是癌,中老年人发生血尿必须认真对待,
在发生肉眼可见的血尿之前,可能有肉眼看不见,只能在显微镜下才看得见的血尿,只有在体检时化验尿才能发现,肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状,血尿有两个明显特点,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛；第二是间歇发生血尿,肿瘤部位的血管破裂,出现溃疡、坏死,引起血管损伤发生血尿,出现凝血后而止血,再破坏后重复出血,膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人间隔半年到一年,用抗生素和止血药治疗,可以暂时中止血尿,但决不可因此而掉以轻心,否则会延误诊断与治疗,
肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系,但不见得成正比,不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期,发生肉眼血尿,哪怕只有一次,也应详细检查,早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状,如果膀胱肿瘤发生感染,或是肿瘤长在膀胱的下部,可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状,
膀胱癌患者大都在50岁以上,3／4是男性患者,而且绝大部分是吸烟者,发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞,还要做膀胱镜,尿路造影等项检查,必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查,
如何确定血尿的来源?
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿,而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起,月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断,确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路:①如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞,非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤,两类血尿对症治疗原则也是相反的,肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗,而非肾小球性血尿常须应用止血疗法,
出现尿隐血,一般多见于血液中出现了红细胞,可见于泌尿系感染,肾脏病变等疾病引起,注意平时是否有尿频,尿急,尿痛等症状,可以到医院泌尿科就诊再复查一下,看具体是哪种疾病导致,然后再进行治疗,不要盲目治疗,平时要注意多喝水,多排尿,不要吃辛辣的食物,
2018-10-12