问题描述：脑大面积脑梗死脑萎缩卧床体瘦混合性失语BP130/70mmHg脉率65心率65律齐头颅大小形状正常全身皮肤无黄染鼻外耳道无异常分泌物瞳孔小无法伸舌胸廓对称腹软无压痛反跳痛左上下肢肌力23级右上下肢肌力12级
患者高龄瘫痪四年照顾至今实属不易目前关注问题一般要关注患者的生活质量和避免并发其他相关疾病还有照顾者的精力.目前的呛咳是主要问题想尝试自主吞咽可以尝试咽喉部的功能康复治疗不能改善则尽早恢复鼻饲.以保证饮食摄入.对于脑血管病的诊断和治疗已经退其次.
2018-09-291控制颅内压降低脑水肿防止脑疝形成促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间应视病情而定一般经过1～2周治疗后若病人意识障碍消失颅内压已恢复正常可给予血管扩张剂及活血化瘀药物.2血管扩张药及活血化瘀药物的应用一定要掌握用药时机不能盲目使用不能使用过早否则将会产生“盗血综合征”使病情加重.同时我们还应注意控制血压维持水和电解质平衡预防和治疗并发症等综合治疗.3高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用每日一次10次为1疗程每次吸氧时间90～110分钟必须在密闭加压舱进行受条件限制.4昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰翻身拍背活动肢体预防肺炎和褥疮发生.脑梗死是由于脑组织受损严重急性期的死亡率为5%-15%.存活的患者中致残率约为50%.而预后决定于梗死的部位范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言预后相对较差.
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