期外收缩型室性心动过速

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本病主要是进行心电图检查,可明确诊断,心电图特点
(1)病理性阵发性室性心动过速典型心电图特点:
①病理性持续性阵发性室性心动过速的典型心电图特点:
A.单源性连续室性期前收缩持续时间在30s以上(为单形性持续性室性心动过速),可持续数分钟、数小时、数天不等,通常必须用药物或电击复律治疗才能终止发作,
B.心室率一般为120～200次/min,大多数为160次/min左右,也有报告为110次/min,但很少超过200次/min ,
C.R-R间期80%是规则的或几乎是规则的:相差20ms,其余的或因有心室夺获而呈现不规则或本来就不规则(R-R间期相差25～50ms),
D.QRS波宽大畸形:时限≥0.12s,约2/3病例QRS时限可0.14s,QRS波呈右束支阻滞型;约1/3病例呈左束支阻滞型,偶有胸前导联的QRS波均为正性或均为负性波呈不定型,T波和主波方向相反,为继发性ST-T改变,心电轴约65%呈左偏,30%为正常,少数呈右偏,
D.常不见P波:如能发现P波,P波频率低于QRS波频率,明显缓慢,P波与QRS波无关,
F.近50%的室性心动过速病例发作时呈现完全性干扰性房室脱节;在部分病例可见室房传导(有逆行P-波),
G.可出现心室夺获或室性融合波:但出现率低,仅为5%,
H.每次心动过速发作均系室性期前收缩诱发,
②病理性非持续性阵发性室性心动过速典型心电图改变:
A.单源性连续室性期前收缩3个或3个以上:频率为100～150次/min,个别可达160～180次/min,室性心动过速持续时间不超过30s,
B.可出现心室夺获、室性融合波、房室分离,
C.其余特点与持续性阵发性室性心动过速相同:呈RBBB型者占70%、呈LBBB型者占25%,

向TA提问 谢武龙 已帮助网友：3295

多见于无器质性心脏病,多见于小儿,这与阵发性室性心动过速是一个鉴别点,且室性心动过速常有基础病存在,心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失,由于小儿的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常,窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率,规律发放冲动,绝大多数窦性心律不齐无需治疗,都与呼吸和迷走神经张力变化有关,此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐消失,少数窦性心律不齐与呼吸无关,频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸、自觉心跳有漏搏或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力、苍白及气促等, (1)如果能找出P波则有助于鉴别:P波与QRS波无关,呈干扰性房室分离,P波频率慢于心室率,则符合室性心动过速的诊断,如P波与QRS波有固定关系,则符合室上性心动过速的特点,