妊娠糖尿病肚条

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妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病（GDM）,糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%,GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加,糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿均有较大危害,必须引起重视,

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治疗

1.糖尿病患者可否妊娠的条件
（1）糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度,D、F、R级糖尿病一旦妊娠,对母儿危险均较大,不宜妊娠,
（2）器质性病变较轻、血糖控制良好者,可在积极治疗、密切监护下妊娠,
（3）从孕前开始,在内科医师协助下严格控制血糖值,
2.糖代谢异常孕妇的治疗
（1）妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感,空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟:3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时:4.4～6.7mmol/L；夜间:4.4～6.7mmol/L,
（2）饮食治疗 饮食控制很重要,理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育,
（3）药物治疗 对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物,
（4）妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗 在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时,主张应用小剂量正规胰岛素O.1U/（kg·h）静滴,每1～2小时监测血糖一次,血糖>13.9mmol/L,应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴.血糖≤13.9mmo1/L,开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴,酮体转阴后可改为皮下注射,
3.孕期母儿监护
每周检查一次直至妊娠第10周,妊娠中期应每两周检查一次,一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加,需及时进行调整,每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量,同时进行眼底检查,妊娠32周以后应每周检查一次,注意血压、水肿、尿蛋白情况,注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测,必要时及早住院,