老年甲亢心

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1.典型的甲亢危象

(1)高热:体温急骤升高,高热常在39℃以上,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水,高热是甲亢危象的特征表现,是与重症甲亢的重要鉴别点,使用一般解热措施无效,

(2)心血管系统:脉压差明显增大,心率显著增快,超过160次/min,患者易出现各种快速心律失常,如期前收缩,房性心动过速,阵发性及持续性心房颤动,其中以期前收缩及心房颤动最为多见,另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见,如果患者出现血压下降,心音减弱及心率慢,说明患者心血管处于严重失代偿状态,预示已发生心源性休克,不少老年人仅有心脏异常,尤以心律失常为突出表现,

(3)消化系统:食欲极差,恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显,有些老年人以消化系症状为突出表现,

(4)中枢神经系统:精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡,最后陷入昏迷,

2.先兆危象 由于危象期死亡率很高,常死于休克、心力衰竭,为及时抢救病人,临床提出危象前期或先兆危象的诊断,先兆危象是指:①体温在38～39℃之间;②心率在120～159次/min,也可有心律不齐;③食欲不振,恶心,大便次数增多,多汗;④焦虑、烦躁不安,危象预感,

3.不典型甲亢危象 不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的病人,危象发生时常无上述典型表现,可只有下列某一系统表现,例如:

(1)心血管系统:心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭,

(2)消化系统:恶心、呕吐、腹泻、黄疸,

(3)精神神经系统:精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡、反应迟钝,昏迷,反应低下,

(4)体温过低,皮肤干燥无汗,

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甲状腺功能亢进危象简称甲亢危象,是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,本病不常见,但病死率很高,建议应该尽快的到医院进行就医,