缺血缺氧性脑病

向TA提问 李小可 已帮助网友：1819

是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起,少数可发生在其他原因引起的脑损害,多发生在窒息人足月儿,但也可发生在早产儿,分娩时胎心可能增快或减慢,或第二产程延长,羊水被胎粪污染,出生时有窒息史,复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变,甚至出现惊厥,

向TA提问 曾晓锋 已帮助网友：1818

治疗
预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动,
1.供氧
根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上,PaCO2在5.32kPa（40mmHg）以下,防止PaCO2过低,以免脑血流过少,
2.维持正常血压
避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定,血压低时可用多巴胺和多巴酚丁胺静滴,并监测血压,
3.纠正代谢紊乱
轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3～7.4,低血压糖时静点滴10%葡萄糖,维持血糖在2.80～5.04mmol/L（50～90ml/dl）,
4.控制惊厥
可用苯巴比妥负荷量静滴,
5.控制脑水肿
脱水剂可用甘露醇,但脱水剂不可过量,脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤,