流行性脑脊髓膜炎

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流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,致病菌由鼻咽部侵入血循环,形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变,主要临床表现有发热,头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征,脑脊液呈化脓性改变,

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治疗

1.脱水剂的应用
下列药物应交替或反复应用:①20%甘露醇,②25%山梨醇,③50%葡萄糖,④30%尿素,以上药物按具体情况每隔4～6小时静脉快速滴注或静推一次,至血压恢复正常,两侧瞳孔大小相等,呼吸平稳,用脱水剂后适当补液,使患者维持轻度脱水状态,肾上腺皮质激素亦可同时应用,以减轻毒血症,降低颅内压,
2.亚冬眠疗法
主要用于高热、频繁惊厥及有明显脑水肿者,以降低脑含水量和耗氧量,保护中枢神经系统,氯丙嗪和异丙嗪肌注或静推,安静后置冰袋于枕后、颈部、腋下或腹股沟,使体温下降至36℃左右,以后每4～6小时再肌注一次,共3～4次,
3.呼吸衰竭的处理
应以预防脑水肿为主,如已发生呼吸衰竭,除脱水外则应给予洛贝林、可拉明、回苏灵等中枢神经兴奋剂,亦可用氢溴酸东莨菪碱静注,可改善脑循环,有兴奋呼吸和镇静作用,必要时作气管插管,吸出痰液和分泌物,辅以人工辅助呼吸,直至患者恢复自动呼吸,