脑脊髓膜炎后遗症

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流脑的危害主要是患病期间,经过治疗,效果很好,并发症和后遗症少见,27年前患过流脑,现在应该无影响的,相对来讲,乙型脑炎的后遗症更可能发生,但你说的不是乙型脑炎,是流脑,对吗?

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1．一般治疗 卧床休息,保持病室安静、空气流通,给予流质饮食,昏迷者宜鼻饲,并予知量输入液体,使每日尿量在1000ml以上,密切观察病情,保持口腔、皮肤清洁,防止角膜溃疡形成,经常变换体位以防褥疮发生,防止呕吐物吸入,必要时给氧,
　　2．对症治疗 高热时可用酒精擦浴,头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水剂脱水,惊厥时可用10%水化氯醛灌肠,成人20m/次,儿童60～80mg/kg/次,或用冬眠灵、安定等镇静剂,
　　3．病原治疗 ①磺胺 在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50～80%,常为首选药物,磺胺嘧啶（SD）成人每日总量6～8g,首剂量为全日量的1/3～1/2,以后每6～8小时给药一次,同时给予等量碳酸氢钠,对于呕吐严重,昏迷者可用20%磺胺嘧啶钠适当稀释后静注或静滴,病情好转后改为口服,静注量为口服量的2/3,儿童量为0.1～0.15g/kg/日,分次给予,其次,可考虑选用磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶或磺胺甲基异恶唑,疗程5日,重症适当延长,停药以临床症状消失为指标,不必重复腰穿,用磺胺药时应给予足量液体,每日保证尿量在1200～1500ml以上,注意血尿,粒细胞减少、药物疹及其他毒性反应的发生,如菌株对磺胺敏感,患者于后1～2日体温降至正常,神志转为清醒,脑膜刺激征于2～3日内减轻而逐渐消失,如用磺胺药后一般情况和脑膜刺激征于1～2日不见好转或加重者,均应考虑是否为耐磺胺药株引起,停用磺胺药,改用其他抗生素,必要时重复腰穿,再次脑脊液常规培养、作药物敏感试验,②青霉素G 青霉素在脑脊液中的浓度为血液浓度的10～30%,大剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度,迄今未发现耐青霉素菌株,青霉素G剂量儿童为15～20万U/kg/日,成人每日1000～1200万U,分次静滴或肌注,疗程5～7日,青霉素G不宜作鞘内注射,因可引起发热、肌肉颤搐、惊厥、脑膜刺激征、呼吸困难、循环衰竭等严重反应,③氯霉素 脑膜炎双球菌对氯霉素很敏感,且其在脑脊液中的浓度为血液浓度的30～50%,剂量成人50mg/kg/日,儿童50～75mg/kg/日,分次口服、肌注或静滴,疗程3～5日,使用氯霉素应密切注意其副作用,尤其对骨髓的抑制,新生儿、老人慎用,仅供参考,