小儿猪带绦虫病和囊尾蚴病

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猪带绦虫病是由猪带绦虫成虫寄生于人体小肠引起的疾病;囊虫病又称囊尾蚴病,是由猪带绦虫的幼虫即囊尾蚴寄生于人体组织内引起的疾病,可造成严重的临床损害,是我国常见的人兽共患性寄生虫病,

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(一)治疗
　　1.猪带绦虫病的治疗 治疗药物同牛带绦虫病,但应注意,治前明确诊断是否同时伴有囊尾蚴病,若使用吡喹酮或阿苯达唑治疗时,更应注意因伴有囊尾蚴病而可能导致严重的药物副反应,应予住院治疗为宜,一般首选南瓜子、槟榔、甲苯达唑能驱出完整虫体,无致囊虫病危险,氯硝柳胺(灭绦灵)对虫卵无效,有致六钩蚴感染的危险,一般不用,
　　2.囊尾蚴病的治疗
　　(1)治疗原则:
　　①所有囊尾蚴病人均应住院治疗,密切观察服抗虫药后的病情变化,及时采取相应的治疗措施,
　　②对有猪带绦虫病的患者,应先驱治绦虫,
　　③对临床上癫痫发作频繁或颅内压增高者,应先作降颅压治疗,必要时需外科施开窗减压术后再行抗囊虫药物治物,
　　④眼囊尾蚴病应手术治疗,不可采用杀虫治疗,因杀虫后引起的炎症反应会加重视力障碍,甚至失明,
　　(2)病原治疗:
　　①阿苯达唑:又名丙硫咪唑,因其作用温和、缓慢、副反应轻,疗效确切,目前一般用做首选药,总有效率98%左右,剂量:15～20mg/(kg·d),分2次饭后服用,10天为一疗程,一般需2～3个疗程或更长,每疗程间隔2～3周,未愈者可适当增加疗程或改服吡喹酮治疗,副作用重者可予对症处理,暂停服药,降颅压,给予肾上腺皮质激素等,
　　②吡喹酮:给药剂量:治疗皮肌型囊尾蚴病总剂量为120mg/kg,3次/d,分4天口服;脑囊尾蚴病患者,采用总剂量180mg/kg,3次/d,分9天口服,总有效率近98%,杀虫迅速,效果良好,间歇2～3个月重复1次,此药副作用较为严重,多因虫体死后,炎症反应和水肿加重,出现原有症状加剧,颅内压明显增高,个别病例治疗后因发生脑疝而死亡,故应高度警惕,必要时先降颅内压再行治疗,
　　(3)手术治疗:
　　①眼囊尾蚴病应进行手术摘除,
　　②脑囊尾蚴病,主要适用于脑实质内单发大型囊泡或多囊泡聚集产生占位效应;脑室、脑池内囊虫引起梗阻、脑积水,颅内压增高;椎管内囊虫引起脊髓压迫症,
　　(4)对症治疗:对颅内压增高者,小儿可给予20%甘露醇1～2g/(kg·次),静脉推注地塞米松5～10mg,静滴,1次/d,连续3～7天后再行病原治疗,对严重颅内压增高、视力明显下降,经上述治疗效果不佳者,可考虑双侧颞肌下减压术,对癫痫频发者,除降颅内压外,应选用地西泮(安定)、异戊巴比妥钠、苯妥英钠等药物,