老年食管癌

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食管癌是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤,鳞癌约占90%,腺癌约占10%,我国是食管癌的高发区,也是食管癌病死率最高的国家之一,年病死率超过100/10万人以上者有19个县市,年病死率最高者达303.37/10万人,食管癌最典型的临床表现为进行性吞咽困难, 新观点及新概念: 1.采用聚合酶链反应——酶联免疫吸附法(PCR-ELISA) 检测法对食管癌组织中端粒酶活性检测,其阳性表达率为83.7%,此方法可作为食管癌的早期诊断, 2.鳞状细胞癌抗原(SCC) 食道癌其阳性率为72.6%,可用于疗效的观察和预后的估计,

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目前我国不少地区特别在食管癌高发地区建立了防治基地,进行了肿瘤一级预防(病因学预防),具体措施包括:①防霉:粮食快收快晒,加强保管,吃新鲜蔬菜水果,改变不良的传统饮食习惯；②去胺:用漂白粉处理饮水,是水中亚硝酸盐含量减低,常服用维生素C以减少胃内亚硝酸盐的形成；③施钼肥:用以避免蔬菜中亚硝酸的聚集；④对食管上皮细胞中度或重度增生者给粗制核黄素,并应纠正维生素A缺乏,对高危人群定期实施食管脱落细胞学检查,这是肿瘤二级预防(早查、早诊、早治)在食管癌的主要措施,也应加以重视,⑤积极治疗反流性食管炎、食管-贲门失弛缓症、Barrett食管等与食管癌相关的疾病,同时应用维生素E、C、B2、叶酸等治疗食管上皮增生以阻断癌变过程,