胎盘早期剥离

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妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥,胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿生命,胎盘早剥的发病率,国外1%～2%,国内0.46%～2.1%,

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及时终止妊娠
胎儿娩出前,胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊Ⅱ型或Ⅲ型胎盘早剥,应及时终止妊娠,根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠方式,
（1）阴道分娩 以外出血为主,I度患者一般情况良好,宫口已扩张,估计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩,人工破膜使羊水缓慢流出,缩小子宫腔容积,用腹带裹紧腹部压迫胎盘,使其不再继续剥离,必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程,产程中应密切观察心率、血压、子宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况,一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产结束分娩,
（2）剖宫产适用于 ①Ⅱ度胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者；②I度胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者；③Ⅲ度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者；④破膜后产程无进展者,剖宫产取出胎儿与胎盘后,立即注射宫缩剂并按摩子宫,发现有子宫胎盘卒中,配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳,若发生难以控制的大量出血,可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术,