妊娠合并开放性动脉导管

罗正强 回答时间：2018-09-21

妊娠合并开放性动脉导未闭管临床表现
1.症状
导管细分流量小者可无症状,导管粗分流量大则可出现症状,如乏力、劳累后心悸、气喘、胸闷、咳嗽、咯血,妊娠32～34周是心脏负荷最大的时期,孕妇可发生心力衰竭,
2.体征
典型的体征是在胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音,如导管粗,分流量较大的患者,可见心尖搏动向左下移位,范围弥散,在胸骨左缘第1至第2肋间可扪及连续性震颤,少数并发肺动脉高压引起右至左分流的病人,可能仅在肺动脉瓣区听到舒张期吹风样杂音并有发绀,发绀以下半身为明显,

高锡云 回答时间：2018-09-21

妊娠合并开放性动脉导管未闭治疗:
1.孕前
由于儿童期动脉导管未闭可经手术治愈,故妊娠合并动脉导管未闭的发生率较低,若较大的动脉导管未闭,应于妊娠前给以未闭导管结扎或切断手术矫治,
2.妊娠期
（1）早孕期如发现未闭动脉导管口径较大,但尚未出现明显的右至左分流,可考虑妊娠期未闭动脉导管手术矫治,如已有肺动脉高压,并有明显的右至左分流者,宜人工流产终止妊娠,
（2）未闭动脉导管口径较小,肺动脉压正常者,无明显症状者,可继续妊娠至足月,妊娠期除注意休息、补充营养外,应预防上呼吸道感染,积极防治妊娠期高血压疾病,
（3）分娩时间与分娩方式:动脉导管未闭,口径较小,无肺动脉高压者,可妊娠足月经阴道分娩,如产程较长或出现胎儿窘迫,应放松剖宫产手术指征,如未闭动脉导管口径较大或合并妊娠期高血压疾病、胎位不正,亦宜于妊娠37周或胎儿已成熟能存活时,采取选择性剖宫产终止妊娠,妊娠过程中若出现心悸、气喘等先兆心力衰竭症状者,应控制心衰后终止妊娠,
（4）分娩或剖宫产手术前后应给以抗生素,防治感染性心内膜炎,