心肌梗塞如何防治 有问题不？

魏帅帅 回答时间：2012-01-24

症状分析:
凡是疑有心肌梗塞者,应就地休息,争分夺秒抢救,切忌让病人行走或搬动病人,立即平卧或半卧位,绝对休息,有条件者可高流量吸氧,含服硝酸甘油,及时与急救站和附近医院联系.
身心愉快：精神紧张,情绪波动可诱发心绞痛.应忌暴怒,惊恐,过度思虑以及过喜.养成养花,养鱼等良好习惯以怡情养性,调节自己的情绪.吸烟是造成心肌梗塞,中风的重要因素,应绝对戒烟.少量饮啤酒,黄酒,葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和.烈性酒在禁忌之列.不宜喝浓茶,咖啡.
生活护理:
应避免过重体力劳动或突然用力,不要劳累过度.走路,上楼梯,骑车宜慢,否则会引起心率加快,血压增高,诱发心绞痛.饱餐后不宜运动.寒冷会使血管收缩,减少心肌供血而产生疼痛,应注意保暖.性生活时处于高度兴奋,血液循环加快,全身需血量增加,而冠状动脉供血则相对不足,极易发生心绞痛或心肌梗塞,故宜严格节制.在心肌梗塞完全恢复后.

胡世春 回答时间：2012-01-24

症状分析:
　心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗死可分为各种不同的类型.除上述共有的表现外,各有其特殊性.
治疗：　一,一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧,氧流量2~4L；镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.
　　二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；
　　三,AMI并发症的治疗
　　四,恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,同时予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物：(1)多烯康,(2)诺衡,(3)降脂异丙酯,(4)烟酸,可降低甘油三酯,低密度胆固醇.治疗高血压,糖尿病,戒烟；(二)继续药物治疗,消心痛,阿斯匹林,β受体阻滞剂；(三)完成下列检查：核素运动心肌显像,心血池造影,超声心动图,动态心电图,晚电位.尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术.
生活护理:
　预防：1.对患者及其家属进行卫生宣传教育,使患者和家属对本病有所认识,了解各种防治措施的意义,使之减少对疾病的顾虑,在防治中能积极予以配合.
　　2.安排合理膳食,以降低总脂肪,饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量.经膳食调整３个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常特点,选用血脂调节剂.
　　3.吸烟者应力劝戒除.吸烟不光是动脉硬化的危险因素,也是心绞痛,心肌梗死和再梗死的危险因素.心肌梗死后恢复的患者,继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的２倍.挪威多中心研究,在心肌梗死后17个月中,戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45％,在3年后,戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低.被动吸烟与吸烟者有相同危险,故应力劝患者的亲属戒烟,患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作.吸烟可能诱发冠状动脉痉挛,血小板聚集,减低冠状动脉及侧支循环的储备能力.伴有高胆固醇血症者,吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关,吸烟可使冠状动脉病变加重,这些可能都地易诱发再梗死的原因.
　　4.适当的体力活动和锻炼.可采取步行,体操,太极拳,气功等锻炼方法以增强体质.
　　5.合并高血压或糖尿病者,应予以适当的控制.

吴名波 回答时间：2012-01-24

症状分析:
心肌梗塞是由于支配心脏血供的冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生坏死.
临床上表现为胸骨后疼痛,发热,心电图有心肌梗死表现,血清心肌肌钙蛋白I升高.心肌梗死可发生心律失常,休克,室壁瘤或心力衰竭等,从而因此严重后果.
生活护理:
心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生血栓而引起的,因此处理冠心病和预防血栓形成在心肌梗死的预防中是非常重要的.有冠状动脉狭窄的可以选择介入治疗,放置支架或行球囊扩张术,使狭窄的动脉再通；服用抗血小板药物---阿司匹林等,可以阻止血小板聚集,防止血栓形成.
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王涛 回答时间：2012-01-24

症状分析:
　心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.
　　急性心梗应住院治疗.
　　一,一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧,氧流量2~4L；镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.
　　二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；
生活护理:
　　补充维生素C和微量元素.以加强血管的弹性,韧性和防止出血,微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积,阻碍动脉粥样硬化病变的形成（海产品含碘丰富）；镁可提高心肌兴奋性,有利于抑制心律紊乱（镁在绿叶菜中含量较多）.
　　宜进食粗粮及粗纤维食物,防止大便秘结对心脏产生不良影响.
　　忌：应控制热能食物的摄入,勿使身体超重.避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏.控制食盐摄入,咸菜,豆酱,香肠,腌肉等最好不吃或少吃.忌烟酒及刺激性食物.

唐建兵 回答时间：2012-01-24

症状分析:
心肌梗塞的预防应首先坚持冠心病的一,二级预防：
一级预防又叫病因预防,是预防冠心病发生的根本预防措施,是对没有发生冠心病的人群,针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防.一级预防必须从幼年开始,其预防内容包括：①控制血压.②合理饮食结构及热量摄入,避免超重.防治高血脂症,降低人群血脂水平.③戒烟.④积极治疗糖尿病.⑤饮用硬水.软水地区需补钙,镁.⑥避免长期精神紧张及过分激动.⑦积极参加体育锻炼,每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目,坚持长期锻炼下去.
二级预防指已患有冠心病者,控制其发展和防止并发症,使其更好地康复.二级预防要做到“三早”,即早发现,早处理,早治疗.只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度.一级预防的所有措施,对于二级预防都十分重要.同时应避免冠心病发作的诱因,如饱餐,大量饮酒,过劳,精神紧张,情绪激动,突然的寒冷刺激等,并定期接受预防性体格检查.在上述方法效果不满意时,应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物,β-受体阻滞剂等,以防止冠心病的发作与发展.一旦有冠心病的急性发作,如严重的心绞痛,应严格卧床休息,立即用扩冠药物,最好就地治疗,待情况相对稳定后再送往医院.这样可以减少心肌梗塞的发生.近年来不少学者主张长期小剂量服用阿斯匹林,能有效地防止血小板凝聚状态,从而预防冠心病的急性心肌梗塞的发生.
其次在日常生活中还要注意以下几点：
⑴禁止搬过重的物品 对于有发生心肌梗塞危险性的人群,应禁止搬抬重物.搬抬重物时必然要弯腰屏气.
⑵精神放松,愉快生活,保持心境平和,对任何事物要能泰然处之,加强个人修养,正确对待生活,工作中的矛盾.参加适当的体育活动,但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身体,增加乐趣为目的,不以输赢论高低.
⑶不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡 洗澡水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血流向体表,可能造成心,脑缺血.洗澡时间不宜过长,冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡.
⑷注意气候变化 持续低温,大风,阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一.所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖,或适当加服扩冠脉药物进行保护.
⑸冠心病病人日常生活中各种保护措施非常重要,同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理
生活护理:
养生指南:
一.起居有常：应早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不宜看紧张,恐怖的小说和电视.
二.身心愉快：精神紧张,情绪波动可诱发心绞痛.应忌暴怒,惊恐,过度思虑以及过喜.养成养花,养鱼等良好习惯以怡情养性,调节自己的情绪.
三.饮食调摄：过食油腻,脂肪,糖类,会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积,加速动脉硬化,故不宜过食.饮食宜清淡,多食易消化的食物,要有足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量要少,肥胖病人应控制摄食量,以减轻心脏负担.
四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞,中风的重要因素,应绝对戒烟.少量饮啤酒,黄酒,葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和.烈性酒在禁忌之列.不宜喝浓茶,咖啡.
五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力,不要劳累过度.走路,上楼梯,骑车宜慢,否则会引起心率加快,血压增高,诱发心绞痛.饱餐后不宜运动.寒冷会使血管收缩,减少心肌供血而产生疼痛,应注意保暖.性生活时处于高度兴奋,血液循环加快,全身需血量增加,而冠状动脉供血则相对不足,极易发生心绞痛或心肌梗塞,故宜严格节制.在心肌梗塞完全恢复后,房事宜控制在每月1～2次.
六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿.平时可正常工作,但不宜过度劳累.心肌梗塞诊断明确后,应绝对卧床休息,平卧位.在两周内,病人的一切生活活动均由旁人帮助完成,绝对严禁自己翻身,因翻身会增加心脏负担,造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停.宜床上大小便,保持大小便通畅.如无严重并发症,一般卧床2～3周后,可半卧床上,每日3～4次.壹周后如无变化,则可下床坐在椅子上,每日3～4次,每次约半小时,再壹周后,可在卧室内散步.长期卧床对心脏恢复不利,酌情活动是必要的.三个月后可以进行轻便的体力劳动.
七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件,兴趣爱好选择,如打太极拳,乒乓球,健身操,练功十八法等.量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担.
八.积极治疗：坚持必要的药物治疗,对能加重冠心病病情的疾病如高血压,糖尿病,高脂血症等都必须服药加以控制.
九.猝死急救：猝死突然发生时,应争分夺秒急救,立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸.将病人仰卧在木板或地上,用拳叩击病人左侧胸部二,三下后,捏住病人鼻孔,口对口吹气1次,时间为1秒钟,然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3?