问题描述：发热,乏力,食欲不振,有时恶心4个月,突然高热,腹部胀痛,输了3个月的青霉素加奥硝唑,脓肿由原来的7.9*5.6缩小目前的3.8*3.1,能不能换药治疗,换哪种药好
肝脓肿有两种情况,一种是普通细菌导致的脓肿,另一种是肠道寄生虫阿米巴引起的肝脓肿,治疗上有所区别.
普通细菌的抗生素治疗主要是青霉素,卡那霉素,庆大霉素,头孢三代和奥硝唑等,阿米巴引起的肝脓肿除了使用奥硝唑,还有对寄生虫有特效的氯喹和依米丁.所以明确感染菌类型是正确用药的前提.
根据你目前是用青霉素和奥硝唑的情况,你的医生可能是诊断细菌性肝脓肿的,肝脓肿很顽固,纯粹静脉用药剂量很大,而且用药时间很长,最好是可以进行肝穿刺治疗,就是B超引导下向脓肿部位插入导管,直接引流出里面的脓液,然后再注入抗生素局部治疗.引出的脓液可以做细菌培养加药敏,可以明确感染菌和挑选出最有效抗生素,这种肝穿刺治疗在脓肿较大（直径>2厘米）的患者都是一种常规治疗,建议你能考虑.
肝脓肿不是什么怪病,是很正常的,大多数由细菌引起,但是它是一种很严重的疾病,根据你的叙述来看,你的治疗的效果很好不必换药就可以了.
治疗的话,有给予充分营养,高糖,高蛋白,高维生素和低脂饮食,还有就是抗生素治疗,结合皮穿刺抽液或置管引流,还有就是手术,建议您去大一点的综合医院是可以治好的,不要在小医院耽误时间.
