症状分析:
心电轴是心电图学的一个术语,涉及许多心电生理知识.影响心电轴方向的因素很多.主要有以下几方面.①体型:一般来说,矮胖者心电轴趋于左偏,而细长身材者趋于右偏.②年龄:婴幼儿心电轴趋于右偏,老年人则趋于左偏.③心脏在胸腔内的位置:心脏位置右移时心电轴可向右偏,反之可向左偏.④心脏左右心室的重量比例:右室肥厚者心电轴常右偏,左室肥厚者则常左偏.⑤电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态:电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏,而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏.
心电图诊断有心电轴左偏,应首先寻找其原因,特别注意有无心脏或其他胸部器官疾病,如冠心病,心肌病,心肌炎,某些先天性心脏病以及退行性病变等,因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电轴左偏.又如,高血压,主动脉瓣异常等疾病的患者,可因左室肥厚而引起心电轴左偏;而在慢性支气管炎伴肺气肿,肺心病的患者可出现假性心电轴左偏等等.
如确有某种疾病,则应针对该疾病进行治疗,对心电轴左偏本身通常无特殊处理.反之,若仅有心电轴左偏而确无心胸疾病证据,随诊观察也没有进一步发生室内传导阻滞的其他迹象,则可认为这一心电轴左偏并无重要的病理意义.此时宜注意寻找有无上述的其他可致心电轴左偏的原因.如有,也应进行相应治疗.如果是肥胖者,应致力于减重等.
症状分析:
窦性心律是正常的,QRS左偏是左心室肥厚,可能是血压过高之类的原因导致.在90度以内没事.建议测量血压,如果多次在140/90以上,最好是服用降压药物控制.
治疗原则:
1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次,无症状者,无需治疗.
2.如心率低于每分钟40次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品,麻黄素或异丙肾上腺素).
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器.
4.原发病治疗.
5.对症,支持治疗.
用药原则:
1.大部分病人在消除病因或诱因后,症状可消失.
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗.