喘息性支气管炎肺炎（1）一般症状起病急骤或迟缓,骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状,发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天,热型不定,多为不规则发热,亦可为弛张热或稽留热,早期体温多在38～39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶、呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出,腋温＞38.5℃伴三凹征,尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快（除外因哭吵、发热等所致者）应视为病情严重,（2）咳嗽咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显,早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰,新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等,
2019-03-10
喘息性支气管炎肺炎3）气促多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表,呼吸频率加快（2个月龄内≥60次/分钟,2～12个月≥50次/分钟,1～5岁≥40次/分钟,大于5岁≥30次/分钟）,重症者呼吸时呻吟,可出现发绀,呼吸和脉搏的比例自1:4上升为1:2左右,（4）呼吸困难常见呼吸困难,口周或指甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等,有些患儿头向后仰,以便较顺利地呼吸,若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显,这种现象应和颈肌强直区别,呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大,（5）肺部固定细湿啰音胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音,往往在哭闹、深呼吸时才能听到,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显,叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音,但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征,如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和（或）呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸,
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喘息性支气管炎肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外,还可累及循环、神经和消化等系统,出现相应的临床表现:（1）呼吸衰竭由于严重的缺氧及毒血症,月龄2月～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者,提示有低氧血症,为重度肺炎,需及时进行血气分析,肺炎患儿出现烦躁不安提示很可能缺氧,而缺氧者可以无紫绀,（2）循环系统较重肺炎患儿常见心力衰竭,表现为:①安静状态下呼吸频率突然加快,超过60次/分钟；②心率突然加快,大于160～180次/分钟；③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指（趾）甲微血管充盈时间延长；以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者,④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张；⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大；⑥少尿或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿,亦有学者认为上述症状只是肺炎本身的表现,不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭,指端小静脉网充盈,或颜面、四肢水肿,为充血性心力衰竭的征象,有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱则为末梢循环衰竭,
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