症状分析:
小儿便秘是儿童常见的消化道疾病之一,在小儿胃肠道疾病中占20%~25%,便秘可以引起腹胀,腹痛,食欲不振,毒素吸收,排便时可使肛门发生裂伤,引起出血,导致小孩害怕排便,从而影响到他们的体格和智力发育.
需要说明的是,小儿排便习惯的个体差异较大,大多数孩子每天大便1次,粪便柔软成形且排便通畅,没有不舒服的感觉,有的则2～3天才排便一次,但只要大便症状正常,小儿生长发育正常,不能算是便秘.如果每日排便一次,但大便干硬,排便困难亦属便秘.
发生便秘的年龄约1/4在1岁内,多数在2~4岁期间.便秘的原因主要包括：
生活不规律和缺乏按时大便的训练 这种原因可使排便的条件反射导致异常.小儿受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短期的便秘.缺少体力活动,可导致肠壁肌肉乏力,蠕动减慢而便秘.因贪玩不及时排便,居住地或生活环境改变,导致原来排便习惯发生改变,也是重要原因.
饮食习惯不当 婴儿进食量较少,消化吸收后残渣少,使小儿肠道刺激减少,反射性蠕动减弱,而造成便秘.饮水量少,特别是天气炎热时容易便秘.
食物成分不合理 大便性质和食物成分关系密切,当食物中含大量蛋白质,而碳水化合物不足,肠内发酵过程少,大便易干燥；食物中碳水化合物较多,发酵作用增加,大便易呈酸性,次数多而软.纤维素有促进肠道蠕动的作用,小儿偏食少吃或不吃蔬菜,也易便秘.牛奶中酪蛋白和钙的含量高,钙又易与酪蛋白形成不能溶解的钙皂,如糖量不足,易发生便秘.
疾病因素 肛周炎,肛裂因排便时疼痛,使小儿不愿排便,进而导致便秘.一些疾病能引起肠道功能障碍,如巨结肠,呆小症等.
部分药物也可使肠蠕动减慢而便秘 如抗生素,利尿剂和铁剂.经常灌肠和服用泻药可使肠道的敏感度减弱,可加重便秘.部分患儿可能与遗传有关.
不同病因的便秘,可以采取不同的措施：
饮食疗法 一般情况下,母乳喂养较少发生便秘,如果出现,则可加用润肠的食品,如加糖的蔬菜汤,新鲜的橙汁,加糖的番茄汁或红枣糖,4个月以上可以加蔬菜泥或水果泥,1岁以上可加蜂蜜水或紫菜汤,更大的儿童可以加玉米粥,麦片糊,马铃薯,胡萝卜,黄瓜,香蕉等,然后逐渐加气味较浓的蔬菜如韭菜,甘蓝菜等.总之,饮食要多样化,少吃生冷食物,食物应富含纤维素.牛奶喂养的孩子容易发生便秘,可以合理加糖如牛乳中加入蜂蜜,还可加些果汁等
培养良好的排便习惯 一般在出生后的2个月即进行排便训练,每天定时由家长扶持或坐便盆,一个月左右即可养成习惯,不要随意改变规律.避免持续高度的精神紧张状态,保证孩子睡眠充足.通过室内外的游戏活动,提高肠道的蠕动.
按摩治疗 家长可用手掌轻轻按摩小儿腹部,以肚脐为中心,顺时针方向按摩,10次为一组,反复3~4组.也可在仰卧位下,给孩子的双腿做屈伸运动,共10次.
合理用药 可以用一些作用缓和的中成药,如王氏保赤丸,麻仁丸.西药可以服用液体石蜡,每晚一次.开塞露等药物尽量少用,以免形成习惯,还可以用一些微生态制剂如培菲康等.另外,应该积极治疗引起便秘的原发疾病,如肛周炎,先天性巨结肠等.
2011-10-15
