脑垂体瘤后期治疗手段

罗正强 回答时间：2019-01-31

1.临床表现病人年龄,性别,患病后不适症状,身体的变化,2.内分泌检查由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能,在临床表现不明显,影像学尚不能提示有肿瘤时,垂体瘤激素已经发生改变,一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊,3.影像学（1）头颅X线平片这是比较原始的诊断方法,根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断,（2）CT扫描仅对大型垂体瘤有诊断价值,微小垂体瘤容易漏诊,不能作为诊断垂体瘤的主要工具,（3）MRI检查是诊断垂体瘤最重要的工具,可以清楚地显示肿瘤的大小,形态,位置,与周围结构的关系,即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出,但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似,两者难以区分,还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断,4.病理学检查这是最为可靠的诊断方法,误诊率很低,病理诊断分普通切片HE染色光镜观察,只能作为大体诊断,不能分出肿瘤的类型,免疫组化染色,根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断,敏感度高,但误诊率也高,电子透视显微镜观察,根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型,临床很少使用,

王涛 回答时间：2019-01-31

（1）颅咽管瘤多发生在幼儿及年轻人,病理变化缓慢,除视力和视野障碍外,还有发育停止,性器官不发育,肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现,体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状,临床影像学多数病例肿瘤有囊变,钙化,肿瘤多位于鞍上,垂体组织在鞍内底部,（2）鞍结节脑膜瘤多发生在中年人,病情进展缓慢,初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损,头痛,内分泌症状不太明显,临床影像学表现为肿瘤形态规矩,加强综合治疗疗效明显,肿瘤位于鞍上,垂体组织在鞍内底,（3）拉氏囊肿发病者年轻,病理变化多无明显表现,少部分呈现内分泌混乱和视力减退,临床影像学可见,体积小的囊肿位于垂体前后叶之间,类似三明治,大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方,该病最易误诊为垂体瘤,（4）生殖细胞瘤又称异位松果体瘤,多发生在幼儿,病情发展快,多饮多尿,性早熟,消瘦,临床症状明显,临床影像学病理变化多位于鞍上,加强综合治疗疗效明显,（5）视交叉胶质瘤多发生在幼儿及年轻人,以头痛,视力减退为主要临床表现,临床影像学病理变化多位于鞍上,病理变化边界不清,为混杂危险信号,加强综合治疗疗效不太明显,（6）上皮样囊肿青年人多见,病理变化缓慢,临床表现为视力障碍,临床影像学表现为低危险信号病理变化,