恶性食道部瘤晚期治疗

魏帅帅 回答时间：2019-01-30

手术是治疗食管癌首选方法,若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗,一般以颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米切除的机会较大,然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者,对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术,手术禁忌证:①全身情况差,已呈恶病质,或有严重心、肺或肝、肾功能不全者,②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者,③已有远处转移者,

李小可 回答时间：2019-01-30

症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失,症状时轻时重,进展缓慢,食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下,常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物,患者逐渐消瘦、脱水、无力,持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织,当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转,若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染,最后出现恶病质状态,若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态,体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征,