妊娠期糖尿病症状

向TA提问 张慧芝 已帮助网友：4011

妊娠期糖尿病症状妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病（GDM）,糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%,GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加,糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿均有较大危害,必须引起重视,1.妊娠对糖尿病的影响妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重,孕早期空腹血糖较低,应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现低血糖,妊娠期糖尿病症状2.糖尿病对妊娠的影响妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平,病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大,母儿近、远期并发症仍较高,3.对孕妇的影响（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%～30%,（2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍,GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关,（3）感染是糖尿病主要的并发症,未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症,妊娠期糖尿病症状（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍,其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关,（5）因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高,（6）易发生糖尿病酮症酸中毒,由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,进一步发展为代谢性生酸中毒,（7）GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%～69%,远期患糖尿病几率增加,17%～63%将发展为2型糖尿病,4.对胎儿的影响（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%,其原因为孕妇血糖高,胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯干过度发育,（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%,妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致孕早期胚胎发育落后,（3）易发生流产和早产,早产发生率为10%～25%,（4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍,与受孕后最初数周高血糖水平密切相关,是构成围生儿死亡的重要原因,5.对新生儿的影响（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高,（2）新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时补充糖,易发生低血糖,严重时危及新生儿生命,

向TA提问 王涛 已帮助网友：4421

1.尿糖测定尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿,应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验,2.空腹血糖测定两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病,3.糖筛查试验建议在妊娠24～28周进行GDM筛查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性,应检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）,4.OGTT多采用75g糖耐量试验,指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其正常上限为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmo1/L,3小时6.7mmol/L,其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病,仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常,诊断糖尿病家族史、年龄30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等,分期依据患者发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分期（white分类法）,有助于判断病情的严重程度及预后:A级:经控制饮食,空腹血糖B级:显性糖尿病,20岁以后发病,病程C级:发病年龄10～19岁,或病程达10～19年,D级:10岁前发病,或病程≥20年,或合并单纯性视网膜病,F级:糖尿病性,肾病,R级:眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血,H级:冠状动脉粥样硬化性心脏病,T级:有肾移植史,治疗妊娠期糖尿病症状1.糖尿病患者可否妊娠的条件（1）糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度,D、F、R级糖尿病一旦妊娠,对母儿危险均较大,不宜妊娠,（2）器质性病变较轻、血糖控制良好者,可在积极治疗、密切监护下妊娠,（3）从孕前开始,在内科医师协助下严格控制血糖值,2.糖代谢异常孕妇的治疗（1）妊娠期血糖控制满意标准孕妇无明显饥饿感,空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟:3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时:4.4～6.7mmol/L；夜间:4.4～6.7mmol/L,（2）饮食治疗饮食控制很重要,理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现,保证胎儿正常生长发育,（3）药物治疗对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物,妊娠期糖尿病症状（4）妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时,主张应用小剂量正规胰岛素O.1U/（kg·h）静滴,每1～2小时监测血糖一次,血糖13.9mmol/L,应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴.血糖≤13.9mmo1/L,开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴,酮体转阴后可改为皮下注射,关于你提的问题,上面是我个人做出的回答,答案仅供参考啊,希望对你有帮助的啊,,祝你早日康复啊!