小细胞肺瘤晚期治疗

李小可 回答时间：2019-01-29

一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞（嗜银细胞）,属APUD瘤,也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞,小细胞肺癌是肺癌中分化最低,恶性程度最高的一型,多发生于肺中央部,生长迅速,转移较早,光镜下,癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样,胞浆少,形似裸核,癌细胞密集成群排列,由结缔组织加以分隔,有时癌细胞围绕小血管排列成团,电镜观察超微结构,瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒,但颗粒的量多少不等,并证明和5-HT及ACTH有关,从免疫组织化学研究看,瘤细胞对NSE,5-HT,CgA,另有部分病例(10%)对Sy呈阳性反应,证明小细胞癌具有神经内分泌的功能,另外,在同一肿瘤中同时对CK和EMA呈阳性免疫组织化学反应,

张瑶 回答时间：2019-01-29

小细胞肺癌约占肺癌的20%,恶性程度高,倍增时间短,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主,小细胞肺癌的治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗,局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显著,广泛期SCLC以化疗为主,择期行局部或转移灶治疗,患者化疗饮食宜清淡,忌肥腻、不易消化食品及油炸食品,多食新鲜蔬菜、水果,少食多餐,食物合理搭配,食谱多样化,均衡膳食,放、化疗间期注意避免劳累,注意休息,规律作息,避免感染,