谷氨酰转肽酶高的原因

胡世春 回答时间：2019-01-23

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏,正常值为3～50U/L（γ-谷氨酰对硝基苯胺法）,此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高,但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上,酒精中毒者γ-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病,谷氨酰转肽酶高的原因(1)原发性或转移性肝癌时,血中GGT明显升高,其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用,使肝细胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高,谷氨酰转肽酶高的原因(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高,(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高,谷氦酰转肽酶（y-GT）,正常值为50单位,急性乙肝时可升高,但持续1个月左右就会下降；如果长期升高不降,可能会向慢性肝炎转化,慢性乙肝有时可达200单位或更高,且不容易消失,目前还缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、胆石病、肝内胆管结石等也可以升高；黄疸长期不消退（胆汁淤积）时也会升高,要注意的是,若发生肝癌时,y-GT的上升值可达正常值的10倍以上,对其升高者一定要结合临床其他资料加以综合分析,谷氨酰转肽酶高的原因1．20～30岁超负荷的男性升高约58%,50～60岁男、女性均约升高30%,慢性酒精中毒约升高20%～400%,90kg～40kg的女性可升高42%,4～10岁的儿童约降低10%,2．药物的影响:服链激酶者中,约有25%病例增高4倍,巴比妥酸盐可能由于酶的诱导致GGT升高,鲁米那升高的机制可能由于酶的诱导或肝脏微粒体损害所致,抗癫痫药治疗15岁以下的儿童时使GGT升高4倍,治疗成人时升高2倍,3．近年发现有无任何药物及疾病影响而出现GGT增高者,可能为过食高蛋白补品等增加肝脏负担所致,在女性,安眠药约升高50%,抗抑郁药约升高45%,抗心绞痛药约升高40%,抗高血压药约升高25%,在男性,抗高血压药约升高20%,抗痛风药约升高20%,抗糖尿病药物约升高20%,安妥明型低脂血症在男性中约降低20%,

谢武龙 回答时间：2019-01-23

（1）γ-谷氨酰转肽酶测定试剂γ-谷氨酰转肽酶测定试剂原发性或转移性肝癌病人中,该酶多数呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍,而其他系统肿瘤多属正常,但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病,尤其与黄疸病例重叠甚多,故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值,但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT,则诊断价值较大（甲胎蛋白阴性,而AKP、GGT上升,尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者,应高度警惕肝癌可能）,（2）肝内或肝外胆管梗阻时,GGT排泄受阻,随胆汁返流入血,致使血清GGT上升,（3）急性病毒性肝炎时,坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进,引起血清GGT升高,（4）慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1～2倍,如长期升高,可能有肝坏死倾向,（5）肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因,在非活动期多属正常,若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升,原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高,有人认为肝硬化早期时GGT升高,严重患者尤其是晚期病例反而很低,这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失,从而认为肝硬化患者如果GGT较高,提示疾病尚处于早期阶段,（6）脂肪肝病人GGT也常升高,但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍,（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升,成为酒精性肝病的重要特征,继发性肝病导致GGT中度升高:见于心肌梗塞、Ⅳ型高脂血症、糖尿病、类风湿、传染性单核细胞增多症,轻度升高:见于长期慢性肝炎和肝脂肪变,降低:仅见于先天性GGT缺乏症,医学决定性水平1．200U/L以上通常为肝胆疾病,2．50U/L以上应查核包括药理原因在内的生物学变异,3．25U/L以下可同时除外病理学和生物学变异,正常生理性1.酗酒原因导致的谷氨酰转肽酶偏高,慢性酒精中毒约偏高20%～400%,2.工作压力、生活压力导致的人体超负荷原因,导致不同年龄段的患者有不同程度的偏高现象,病理性原因谷氨酰转肽酶高的原因一般医学决定性水平是:谷氨酰转肽酶200U/L,通常为肝胆疾病,1、当患急性病毒性肝炎时,坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进,从而引起血清谷氨酰转肽酶升高,这个因素也是最常见的,也是最不容忽视的,2、慢性活动性肝炎时谷氨酰转肽酶常常高于正常1-2倍,如果长期升高,可能有肝坏死倾向,3、肝内或肝外胆管梗阻时,由于谷氨酰转肽酶排泄受阻,随胆汁返流入血,也会出现谷氨酰转肽酶偏高,4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨酰转肽酶几乎都上升,成为酒精性肝病的重要特征,5、原发性或转移性肝癌病人中,谷氨酰转肽酶多数呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍,但谷氨酰转肽酶升高并非全部都是肝癌的前兆,需要结合其它检查综合评判病情,6、原发性或继发性胆汁性肝硬化早期,也会出现谷氨酰转肽酶升高现象,7　、脂肪肝病人也会出现谷氨酰转肽酶升高,但一般营养性脂肪肝时,血清谷氨酰转肽酶活性多数不超过正常值的2倍,建议:丙谷氨酰转肽酶高在临床检查中比较多见,引起谷氨酰转肽酶高的原因有很多,在这些原因中有些是非病理性的也有病理性的,对于非病理性原因引起的谷氨酰转肽酶高,一般不需要用药；而部分病理性原因引起的谷氨酰转肽酶高可以降酶治疗,