肺癌必须做穿刺检查吗?

谢武龙 回答时间：2019-01-20

您好，老人目前经检查可疑为肺癌，做肺穿刺活检的目的是对病变进一步定性和分型，就是说为了明确到底是不是肺癌，并且了解是什么类型的肺癌，这样才好利于正确治疗。
病变的位置特殊，给成功穿刺带来一定难度，这就需要老人在穿刺时密切配合医生，以便于准确的获得病灶组织。
任何诊治都具有一定的风险，穿刺也不例外，比如可以引发出血、气胸、感染等等，但是医生会尽可能避免上述并发症的发生，望您们不要担心。穿刺造成病变扩散的机率极小，而不能及时的正确诊断、治疗，才是造成病变扩散的直接原因。

高福玲 回答时间：2019-01-20

为什么肺癌要进行穿刺活检?因为临床常用的仪器检查如B超、CT、核磁等等，将病变的图像通过超声波、X射线、磁场信号等反映到计算机里，电脑处理数字图像，获得肺癌的信息，称为间接影像。
通过化验肿瘤组织分泌的物质，也可以判断肿瘤的性质。但是，这些检查只能作出临床诊断。最终确定肺癌的性质，还要靠获得病变的组织，进行病理切片，在显微镜下找到病变的肺癌细胞，区分类型，来明确肺癌的最终诊断。
目前肺癌的诊断方法分为临床诊断和病理诊断。临床诊断在指导治疗、判断预后等方面存在很多不足，病理诊断有利于确诊、指导治疗、判断预后。
临床发现的肺部肿块，在病理上可见于恶性肿瘤、炎症性肿瘤、良性肿瘤。如果不搞清楚，临床按良性病变处理，可能耽误病情和治疗时机;临床按恶性肿瘤处理，就可能造成身体损伤。因此，患者获得活检病理诊断，具有很重要的价值和意义。很多发达国家都要求获得病理诊断后才能够进入下一步治疗。
一旦发现肺部长了肿块，一定要尽快明确诊断，特别是需要鉴别肿块是良性肿瘤还是恶性肿瘤的时候，医生往往建议患者进行病理活检。当肿块发生在肺部等深部实体脏器的时候，需要进行穿刺活检。但是，很多病人包括家属对此不了解，甚至存在误解。他们担心这种检查很痛苦，还有可能刺破肿瘤造成转移，害怕活检甚至拒绝活检。
当然，患者及家属的担心也是可以理解的。过去，由于穿刺技术的限制，不能说活检没有风险。据全世界文献报道，由穿刺活检引起的转移种植的发生率在4‰到4/万之间。当然这种风险相对于迅速明确诊断、及时合理治疗来讲是微不足道的。
目前，肺癌穿刺活检技术在CT或者B超的精确引导下，能够非常容易做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肺癌种植转移的风险大大降低。而且活检后，可以马上向活检的针孔注射少量抗癌药物，以防止转移;注射止血药物，以防止出血;注射止痛药物，以减轻疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。因此，可以说穿刺活检是安全的，没有什么痛苦或者不良反应。

张绍兰 回答时间：2019-01-20

一般肺癌的表现为刺激性干咳，痰中带血点或血丝伴有胸闷、哮喘、气促，体格检查时局限性哮呜音，Ｘ线胸部平片可见肺内有密度均匀，边缘不整或分叶肿块、或肺内有圆形或椭圆形边缘有切迹或毛刺阴影，痰细胞学检查找到癌细胞，支气管镜检查窥见癌源病变。
根据你提的情况可以做个胸部CT，一般中央型多做支气管镜，同围型做肺穿刺。对于胸部CT检查发现的肺部异常，在怀疑有肺癌可能性时，应进一步做经皮肺穿刺或胸腔镜检查。这两种检查手段均属于微创性检查方法，尤其是CT引导下经皮肺穿刺可以反复操作，对人体创伤性小。

魏帅帅 回答时间：2019-01-20

您好老人的年龄比较大如果身体状况良好可以考虑，穿刺有一定的危险性，穿刺有可能导致肿瘤扩散或者局部血肿或者气胸等等。但是现在定位技术比较好，一般并发症发生的概率比较小。
现在考虑是支气管纤维镜达不到部位的肿瘤，但是需要了解肿瘤的种类来决定是采取化疗还是放疗的问题，如果不能明确类型，可能治疗没有针对性。不穿刺的话可以采用肺泡灌洗液找癌细胞，不过这种找到细胞的可能性比较小，因为如果肿瘤是包裹性的，没有细胞脱离的话会找不到，穿刺的话能比较直接的获得病理资料。
以上是对“肺癌必须做穿刺检查吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

李小可 回答时间：2019-01-20

肺癌全身表现有发热、消瘦、贫血、恶病质。局部表现有痰中带血或咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等症状。中晚期容易发生淋巴结转移、胸膜受侵和转移、消化道转移、肾脏转移、心脏受侵和转移、周围神经系统等症状。
你好，肺癌的检查方法比较多，为了能更清楚患者的病情，必要的时候患者需要做下穿刺活检的， 穿刺检查一般比较安全，但也不能说完全100%安全，如果病灶是周围型的比较安全，如果是中心型的靠近心脏、大血管，危险性就高一些，穿刺很快，半个小时左右就能做完。

张慧芝 回答时间：2019-01-20

肺癌检查方法主要有以下几种：
1、胸部透视及摄片可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等胸部断层X线片、CT及MRI检查可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系必要时可进行支气管碘油造影
2、反复痰中查癌细胞可获阳性结果有确诊价值
3、支气管镜检查可直接观察病变情况同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞
4、肺穿刺定位准确者穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果有确诊价值
5、浅表淋巴结穿刺或活检：当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检以取得病理组织学的确诊确证为肺癌要及时治疗并且用抗癌中药人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖控制肺癌细胞转移以争取治疗时间