宫颈糜烂ABC1.什麽是宫颈糜烂?是慢性宫颈炎的一种主要类型,多见于育龄期妇女,和性生活有一定关系,在分娩、流产或阴道手术后,病原体侵入宫颈引起炎症,由于宫颈管内膜柱状上皮薄,抵抗力差,加之皱壁多,病原体潜伏其中,感染不宜彻底清除而引起慢性炎症,2.病原体是哪些?急性转为慢性者,多见淋球菌、沙眼衣原体、和人类乳头瘤病毒；此外,葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、及厌氧菌等,3.如何分型?可分单纯、颗粒、乳突型三种,根据糜烂面积可分清、中、重三度,4.处女会有宫颈糜烂吗?按糜烂发生的时间,可分为先天和后天的两种,因炎症引起的属后天性,大约15-20%的年轻未婚女性有先天性子宫糜烂,大多可自愈也可由于感染而继发炎症,5.我很讲卫生为何得宫颈糜烂?宫颈糜烂是女性常见的一种宫颈的慢性炎症,在生育期的妇女中发生率较高,许多妇女会想我平时挺注意卫生的,为什麽得了这种病?其实患此病并不一定是不讲卫生的结果,6.有哪些症状?主要表现为白带增多,由于病源菌、炎症范围及程度不同,白带量、形状、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状或黄色脓性或血色,宫颈糜烂可引起接触性出血或不规则阴道出血,当炎症扩散到盆腔时,可有腰痛、骶骨痛、腹痛下坠及痛经,每当月经、排便、或性交时加重,少数人可有不孕,严重影响妇女的身心健康,7.没有症状是否可以不治疗?有些人病轻,症状不明显,不愿意治疗,经验告诉我们,自愈极少,不治疗会越来越重,近年来的研究还证明,宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定关系,而HPV感染与宫颈癌的发生有关,因此认为,宫颈糜烂应予积极治疗,8.用什麽方法治疗最好?目前治疗方法多为阴道用药和物理方法,阴道用药多为中药或中药与抗生素的混合制剂,多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用,且无创伤、用药方便、易被患者接受,尤其适用于轻度宫颈糜烂患者,但对中、重度宫颈糜烂患者,药物治疗效果不好且时间长花费多,建议使用物理方法以取得更好的疗效,9物理治疗有哪些?使用物理的方法将宫颈糜烂面上皮破坏,使其坏死脱落,让新生的鳞状上皮覆盖,大约需要6-8周,宫颈变为光滑,常用有电熨、冷冻、激光、波姆光、KS光等,10.物理治疗注意哪些?治疗时间应选在月经干净后3-7日,因为治疗之后宫颈有一定的创面,如赶上月经期易发生感染,因此患者应在月经干净后3天尽快来医院治疗；术前3天禁同房,有生殖道急性炎症者应治愈后才可进行；治疗后分泌物增多甚至大量排液,要注意外阴清洁卫生,勤洗外阴,但不要自行使用阴道栓剂或进行阴道冲洗,要勤换内裤,必要时可使用卫生护垫,；治疗后1-2周结痂脱落时可有少量出血,如大量出血应及时就医；在创面未完全愈合前,尽可能避免性交,因性交不仅由于机械刺激影响宫颈创面的愈合,还可能引起阴道炎症从而影响宫颈正常组织的修复；治疗后的一两个月,要到医院去复查,了解一下宫颈创面的愈合情况,并在医生的指导下,决定进一步的处理,11.未育者能否做物理治疗?答案是肯定的,这个问题有争论,尤其医生的不同意见会给患者带来困惑,不同意者认为可能会使宫颈产生瘢痕,弹性降低,分娩时宫颈扩张有困难,甚至会出血等；以上的意见有一定道理,但一个重度宫糜患者,慢性炎症对宫颈的损害也会造成上述问题,同时还可能影响受孕,个人认为要根据病情和病人讲情有关情况,可以先使用药物治疗2-3个疗程,如效果甚微则可选择物理治疗,如做激光可以告诉医生你的生育要求,可以打的浅一点,不会影响生育,即使真的有问题可以采取剖腹产,据报道,微波治疗宫颈糜烂,其临床总有效率为98.7%,且其愈合面光滑,可应用于未婚妇女而不影响其将来生育,有较大的应用前景,12.不同方法的疗效比较:无论是轻、中、重度宫颈糜烂,阴道用药、激光治疗与微波治疗几种方法比较,前两者疗效接近,但微波治疗的总有效率明显高于前两者,表明了微波治疗是治疗宫颈糜烂较好的一种方法,13.不同程度的宫颈糜烂的治疗:无论是阴道用药,还是激光治疗或微波,轻度宫颈糜烂的治愈率均高于中度及重度宫颈糜烂,说明轻度宫颈糜烂无论采用何种方法都有良好的疗效,提示一旦发现宫颈糜烂应及时治疗,以免发展为重度,而增加治疗的难度,如宫颈糜烂的程度较重,且处于宫颈癌的高危年龄段时,应积极采用微波治疗,14.物理治疗前应注意事项:首先应排除目前有无宫颈癌的可能,因为早期的宫颈癌与宫颈糜烂外观十分相似,一般用肉眼无法鉴别,需要做一个宫颈涂片来了解有无宫颈恶性疾病的存在,假如有宫颈癌而误用了物理治疗,不仅延误了宫颈癌的治疗,还可能使癌细跑扩散,在治疗之前,还要让妇科医生除外患者有无阴道、宫颈的炎症,特别是合并性传播疾病,以免造成炎症的加重或影响宫颈创面的愈合,
2019-01-20
