幽门螺旋杆菌感染可引起慢性胃炎.
幽门螺旋杆菌在人群中的感染率超过50%,但并非所有受感染者都有胃炎,更不能说数量达到多少才会引起感染.当受凉,劳累过度后,机体抵抗力下降,幽门螺旋杆菌则出来作威
建议服用药物治疗
食后上腹部饱胀,不适或疼痛,常伴有其它不良症状,如暖气,腹胀,反酸和食欲减退等.有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛,上消化道少量出血等.如感觉胃部不适,应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查,以便及早用药,及早从消化道清除幽门螺旋杆菌,以防止发展成严重的胃部疾病
幽门螺旋杆菌病病是后天传染的,1.利用PCR从病人唾液,牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA;2.从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌;3.从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株. 如要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生,集体用餐时采取分餐制是明智的选择,家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐,直至完全治愈.幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的.一般的治疗原则是以抗生素为主,辅加抑酸剂(铋剂),常用抗生素羟氨苄青霉素,庆大霉素,克拉霉素和阿莫西林等.患者到医院检查后,应按照医生的指导坚持服药,并及时检查疗效.
预防
1.幽门螺杆菌是经口腔进入人体的,因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中.因此,注意口腔卫生,防止病从口入,就是预防幽门螺杆菌感染,预防胃病与胃癌的重要措施.中国有不少婴幼儿感染了幽门螺杆菌就与大人口对口喂食有关.南京曾有1岁多的孩子得胃病住院的事,后来查明是奶奶喂食时习惯用嘴吹凉食物,甚至先将食物放在嘴里嚼碎后再喂孩子,从而把自己的胃病传给了孙辈.非洲小孩的幽门螺杆菌感染率高,也是母亲习惯先咀嚼再喂食的缘故.
2.亚洲人使用筷子在一个大碗里吃菜的习俗,使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并在相互传染.当然,这种用餐方式还可传播其他疾病,所以我国医学家早就呼吁:要改变用餐方式,宜选择分餐制或使用公筷.
3.科学家在一些拉美国家的饮水中发现了幽门螺杆菌,研究还发现这些细菌可在河水中存活3年.专家也证实幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天.因此,要做到喝开水不喝生水,吃熟食不吃生食,牛奶则要在消毒后再饮用.
4.实验证明,溃疡病患者与人接吻,也有传播此病的危险,应加警惕.
病人怎样知道自己是否感染了幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染的诊断方法有侵入性和非侵入性两大类,前者主要是指需要通过胃镜检查获取黏膜组织,进行包括细菌培养,组织学检查和快速尿素酶试验的方法;后者指不需要通过胃镜即可获取样品的方法,包括血清学检查,尿素呼气试验和粪便幽门螺杆菌抗原检测等.快速尿素酶试验是临床上最常用的方法.该方法的原理是:幽门螺杆菌分泌的尿素酶分解试剂中的尿素产生氨,使试剂的pH值变为碱性,指示剂酚红即由黄色变为红色,根据试剂颜色的变化判断有无幽门螺杆菌感染.尿素呼气试验也是临床常用的检查方法,多用于幽门螺杆菌诊断,尤其是根除后的复查.病人口服同位素标记的尿素后,如果胃中存在幽门螺杆菌,其分泌的尿素酶可将标记的尿素分解,通过质谱仪或红外分析仪即可帮助诊断.(据了解,不一定非到大医院才能进行非侵入性诊断.只要医院有上述仪器或有检测粪便幽门螺杆菌抗原的酶标仪即可进行诊断.)
[编辑本段]治疗方法
hp感染现在主要靠抗hp药物进行治疗.尽管hp在体外对许多抗菌药物都很敏感,但是在体内用药并不那样如意.这是因为hp主要寄生在粘液层下面,胃上皮细胞表面.注射途径用药,对它无作用,经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用,使药效也大大地受到了限制.再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题.因此hp感染引起的急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病,本来看起来很容易治疗的问题,实际上效果并不总是很理想.何况目前缺乏合适的hp感染的动物模型,可供帮助制订有效的治疗方案.因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订,有很大的局限性(因地区,人群的差异).总的讲来,目前不提倡用单一的抗菌药物,因为它的治愈率较低,一般<20%,且易产生耐药性.
治疗方案的选择原则是:①采用联合用药方法;②hp的根除率>80%,最好在90%以上;③无明显副作用,病人耐受性好;④病人经济上可承受性.判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率,而不是清除率.根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学,病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长.
目前国内外常用的抗hp药物有羟氨苄青霉素,甲硝唑,克拉霉素,四环素,强力霉素,呋喃唑酮,有机胶态铋剂(de-nol等),胃得乐(胃速乐),乐得胃,西皮氏粉和胃舒平等.溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素,或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素.疗程一般为两个星期.由于治疗hp感染抗菌方案的广泛应用,有可能扩大耐药性问题的产生.因此,将来替换性的治疗或预防策略,如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的.
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[编辑本段]感染与致病机理
近二十多年的研究发现,幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎,消化性溃疡,胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素.1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原.
◆Hp感染
Hp进入胃后,借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层.研究表明,Hp在粘稠的环境下具有极强的运动能力,强动力性是Hp致病的重要因素.Hp到达上皮表面后,通过粘附素,牢牢地与上皮细胞连接在一起,避免随食物一起被胃排空.并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶,以?て洳皇苤行粤O赴纳鄙俗饔?Hp富含尿素酶,通过尿素酶水解尿素产生氨,在菌体周围形成“氨云”?げ?以抵抗胃酸的杀灭作用.
◆Hp与胃炎
正常情况下,胃壁有一系列完善的自我?せ疲ㄎ杆?蛋白酶的分泌功能,不溶性与可溶性粘液层的?ぷ饔?有规律的运动等),能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭.自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了hp以后,才认识到hp几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶.goodwin把Hp对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果,故称为“屋漏”学说.目前对hp感染的研究能归入这一学说的资料最多.主要包括:①使hp穿透粘液层在胃上皮细胞表面定居的因素;②对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子;③各种炎症细胞及炎症介质;④免疫反应物质等.
这些因素构成hp感染的基本病理变化,即各种类型的急,慢性胃炎.其中近年来得到最重要关注的是空泡毒素vaca,细胞毒素相关蛋白质caga,和尿素酶等的作用及其分子生物学研究.
◆Hp与消化性溃疡
hp感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性.大约1/6 hp感染者可能发生消化性溃疡病.治疗hp感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率.不用抑酸剂,单用抗hp药物治疗,表明也能有效地治愈胃和十二指肠溃疡.hp感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系.例如:胃酸增加,十二指肠胃化生,粘膜屏障性质的改变,胃窦粘膜产生炎症代谢产物等.这些患者中的发现已在动物实验中得到初步证明.实际上消化性溃疡涉及几个复杂的相互作用的机制.如细菌的毒力因素(vaca和caga等),宿主的反应性(例:如易感性的遗传,十二指肠上皮的胃化生,粘膜屏障和炎症的相互作用,泌酸反应,神经调节作用)和环境因素(例如饮食,获得感染的年龄)的综合作用导致溃疡的最后结果.过去临床上对溃疡的发生有一句谚语,叫“no acid,no ulcer”.现在,从现代理论来看,“no hp,no ulcer”应得到更多地强调.
◆Hp与胃癌
从近年来对Hp感染的大量研究中提出了许多Hp致胃癌的可能机制:①细菌的代谢产物直接转化粘膜;②类同于病毒的致病机制,hp dna的某些片段转移入宿主细胞,引起转化;③hp引起炎症反应,其本身具有基因毒性作用.在这些机制中,后者似乎与最广泛的资料是一致的.
幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的.患者到医院检查后,应按照医生的指导坚持服药,并及时检查疗效.
幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法,如活组织镜检,幽门螺旋杆菌的分离培养,快速尿素酶试验,尿素呼气试验,尿氨排出试验,血清学试验以及多聚酶链反应等.不同医院采用的方法不同,但大多数医院采用的方法都是特异,快速的,有些是无创伤的.如感觉胃部不适,应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查,以便及早用药,及早从消化道清除幽门螺旋杆菌,以防止发展成严重的胃部疾病. 幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形,微厌氧,对生长条件要求十分苛刻的细菌.是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类.幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎,消化道溃疡,淋巴增生性胃淋巴瘤等. 幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中,67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的.慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀,不适或疼痛,常伴有其它不良症状,如暖气,腹胀,反酸和食欲减退等.有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛,上消化道少量出血等. 一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染,经数周或数月引发慢性,浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡,胃溃疡,淋巴增生性胃淋巴瘤,慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素.
幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌.以上仅供参考.
感染H幽门螺杆菌后大多数患者表现隐匿,无细菌感染的全身症状,也常无胃炎的急性期症状,临床上患者往往以慢性胃炎,消化性溃疡等表现就诊.胃镜下表现为胃窦急性充血糜烂,组织学检查黏膜层有充血,水肿及中性粒细胞浸润,症状可表现为腹痛,腹胀,晨起恶心,反酸,嗳气,饥饿感,重者出现呕吐.