半月板损伤的症状

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半月板损伤的症状多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂,如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的症状的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”,在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤,半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部,损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体,多数有明显外伤史,急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响,压痛部位,压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义,检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部）,用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛,如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板,患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直,出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位,将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛,膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛,用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起,病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛,反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛,

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半月板损伤的症状如关节有明显积液（或积血）,应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周,石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走,在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩