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心脏二尖瓣狭窄怎么办

2019-01-14 女 | 39岁
回答(6)
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034

病例分析:您好。风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,造成瓣膜狭窄或关闭不全,严重的可能引起心力衰竭等严重后果。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。根据您的描述,患者的二尖瓣狭窄已达中-重度,肯定已达到手术指证,很可能需要手术。在我这里,此类手术的总费用大概要6万元左右。

2019-01-14
向TA提问 头像 张慧芝 已帮助网友:4011

您好,心脏瓣膜问题,要看程度选择治疗方法,早期的瓣膜病是可以通过内科保守治疗得到很好的治疗,但是如果瓣膜出现了极重度的狭窄,瓣膜面积损伤很大的话,内科治疗基本是没有什么作用了。
瓣膜就相当于门的作用,开关闭合,门关不牢了,什么问题都出来了,瓣膜疾病一般到后期都是需要考虑换瓣手术或者瓣膜成形手术,希望患者可以明确这一点,并且您现在已经并发有房颤了,我这里是建议您可以将心脏彩超详细结果提供一下。

2019-01-14
向TA提问 头像 罗正强 已帮助网友:4400

您好,正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄;1.0cm2时为中度狭窄;<1.0cm2时为重度狭窄。症状 由于左心室代偿能力较大,即使存在较明显的主动脉瓣狭窄,相当长的时间内患者可无明显症状,直至瓣口面积小于1cm2才出现临床症状。
手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有:①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状。适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。②直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状;或虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg);或瓣口面积小于1.0cm2。③人工瓣膜替换术。指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时,宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

2019-01-14
向TA提问 头像 王涛 已帮助网友:4421

问题分析:心脏瓣膜功能不全的患者,时间常了为给予正确的治疗,会出现心衰的情况,致使手术风险很大,若有手术指症的话,还要看具体的心脏的功能,若心功能III级,经过治疗后可到II级,心脏彩超EF值能在50%以上,可以考虑手术治疗。
心脏瓣膜合并心衰的若考虑手术治疗,一定得调整心脏功能,因为心脏瓣膜的问题,心脏会增大,这样心肌耗氧量就相应增加。因此手术前要药物调整心脏功能,若调整后心功能仍很还差的话,建议保守治疗,即使心功能恢复到能做手术,手术的风险也很大,术后的并发症出现的几率也会很大。
以上是对“心脏二尖瓣狭窄怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-01-14
向TA提问 头像 张莉莉 已帮助网友:4261

您好,患者的情况描述,考虑病情严重,建议尽早就诊医院治疗。目前的情况,不排除可能出现了心功能不全的可能性。对于患者的病情,药物治疗,一是对病因治疗,如有风湿活动,需抗风湿治疗;二是对伴发症状的辅助治疗 ,如心功能不全时服用强心、利尿药以改善心功能,合并房颤时,服用一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞。二尖瓣狭窄怎样治疗,要看详细的瓣膜检查结果而定的。一般轻度的,建议定期的复查,观察即可;平时注意避免劳累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;对于中重度的,建议尽早手术治疗,以免贻误病情;目前的特色治疗方法为完全胸腔镜下换瓣手术,这种疗法中胸壁仅有三个钥匙孔样小孔进行手术,创伤小,恢复快,手术安全,胸壁无大的切口而且美观。但是也要结合患者的病情和身体状况而定的。

2019-01-14
向TA提问 头像 王志强 已帮助网友:3053

风湿性心脏病系风湿热后遗症,是因急性风湿热引起心脏炎后,遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音;心室、心房增大,后期出现心功能不全等。
风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。
由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2~6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小,1.5cm2-4cm2为轻度狭窄,1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄,这时血流梗阻即相当明显,病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难.咯血或发生心衰等,部分病例可发生心房血栓,血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。一经明确诊断,特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难,心功能不全,二尖瓣狭窄中、重度以上,经系统的内科药物治疗,收效不明显者,应施行手术治疗,手术能使病员早期解除病痛,恢复生活能力及工作能力。

2019-01-14
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