下肢丹毒疼痛厉害如何治疗?

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一种急性传染性皮肤炎症.由溶血型链球菌侵入皮内小淋巴管引起.患处皮肤红肿热疼,边缘清楚.多见于小腿及面部.患者常发高热,头痛,全身不适.丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,主要由β-溶血性链球菌从皮肤,粘膜的细小伤口入侵所致.其好发部位是下肢和面部,其特点是起病急,蔓延很快,很少有组织坏死或化脓.病人常有头痛,畏寒,发热,局部表现为肿状红斑,色泽鲜红,中心较淡边界清晰并略隆起,局部有烧灼样痛,回流区淋巴结肿大,疼痛.处理不当可导致淋巴水肿,严重时发展为象皮肿,因此早期诊断及正确的治疗是必要的.

丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症.中医称为火丹,流火.
〖临床特点〗
一,病因:A组β型溶血性链球菌引起
2,先驱症状:畏寒,全身不适,高热,39~40℃
三,好发部位:小腿,颜面部.
4,皮损特点:鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清楚,严重者可发生水疱 Fig1.
5,全身症状:局部淋巴结肿大,发热等
六,自觉症状:压痛明显,局部皮温高
七,预后:复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿.
8,实验检查:白细胞总数,嗜中性白细胞增高
〖鉴别诊断〗接触性皮炎,蜂窝织炎,癣菌疹
〖预防治疗〗
治疗原则:积极抗菌,早期,足量有效的抗生素治疗
一,全身治疗:抗生素治疗,首选青霉素,480~800万单位/日 静点,过敏者可用红霉素
2,积极治疗局部病灶如足癣,鼻炎等,下肢应抬高患肢.
三,支持疗法,对症处理.
4,局部治疗:呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等
5,物理疗法:紫外照射,音频电疗,超短波,红外线等

丹毒虽以“毒”命名,却并不是病毒感染引起的,而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症.其病原菌是A族乙型溶血性链球菌,多由皮肤或粘膜破伤而侵入,但亦可由血行感染.
本病可在原部位反复发作,称复发性丹毒.患病日久,可引起慢性淋巴水肿.发生在小腿的慢性淋巴水肿,亦称象皮腿.
丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿,血管及淋巴管扩张,真皮中有广泛的脓性白细胞浸润,可深达皮下组织.
根据典型的临床表现及血中白细胞增高,可诊断为丹毒.但应与接触性皮炎,蜂窝织炎鉴别.接触性皮炎有接触外界刺激物的病史,无全身症状,有瘙痒;蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红,显著凹陷性水肿,不软化破溃,愈后结疤.
丹毒患者应注意休息,避免过度劳累,并适当隔离.如病在下肢,则应卧床,抬高患肢.药物治疗以青霉素为首选,口服或静脉滴注.对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物.局部可外涂20%~30%鱼石脂软膏,或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷.

什么人易患丹毒?
(1)与体表慢性病灶有关 颜面丹毒多由鼻,咽,耳等处的病灶而引起,特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患丹毒;下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起.
(2)与机体免疫力降低有关 营养不良,酗酒,丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿,皆为本病的促发因素.
因此,即使是鼻炎和足癣也应积极治疗,并且不要养成用指甲狠挖鼻孔的习惯.当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时,更应注意保持皮肤的清洁完好无损.

中医如何治疗丹毒?
中医学认为,丹毒的病因以火毒为主,可由风湿热诸邪化火而致.其中发于颜面者,又称抱头火丹或大头瘟;发于下肢者,称为流火;发生于新生儿或小儿的丹毒,称赤游丹或游火.辨证论治可分为4型.
(1)风热火炽证 见于头面,耳项,臂膊等处,灼红,重则双目合缝,不能睁开.伴见口渴引饮,大便干结,舌红,苔薄黄,脉滑数.治以散风清热解毒为主,方以化斑解毒汤加减.
(2)肝经郁火证 发于胸腹,腰背,胁肋,脐周等处,红肿,向4周扩展,舌红,苔薄黄,脉弦数.治以清肝利湿解热为法,方以柴胡清肝汤加减.
(3)湿热火盛证 常发于下肢腿股,足背等处,红肿灼热,向上蔓延,腹股沟淋巴结肿大,行走困难.伴见纳少,渴不欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数.治以清热利湿解毒为法,方以利水渗湿汤加减.
(4)毒热入营证 重证者范围较大,可见神昏谵语,躁动不安,恶心呕吐等诸逆证.治以凉血解毒,清心开窍,方用清温败毒饮加减.水煎服,日1剂.神昏谵语者,加用安宫?仆?至宝丹,紫雪丹或?魄逍耐?选用一种.
局部可用清热解毒之中药外敷.初期用仙人掌,马齿苋,芙蓉叶,绿豆等,任选一种,捣烂外敷,干则换之.中后期红肿稍退,可改用金黄膏或如意金黄散,蜜水调敷.
对反复发作的丹毒,可服药预防:生薏仁米30g.每日煎服1次.
治疗期间应注意休息,多饮温开水.并与健康人隔离,避免接触.忌食辛辣,荤腥,油腻之品,多吃蔬菜,水果.
丹毒
（Erysipelas)
病因及发病机理
本病系由B型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病,中医称为火丹.
临床表现
发病前有全身不适,寒战,恶心等症状,继而局部出现边界的水肿性鲜红斑,迅速向4周扩大,皮损表面可出现水疱,自觉灼热疼痛,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见于颜面及小腿部,面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎,小腿损害常与脚癣有关.并常有复发倾向,复发时症状往往较轻.婴儿多见于腹部,脐部感染有关.愈后遗留有色素沉着.
需与接触性皮炎,蜂窝织炎鉴别.
治疗
全身治疗
患者应卧床休息并及时对症治疗,抗生素以青霉素疗效最好,一般用药2-3天后,体温常能恢复正常,但需持续用药2周左右,磺胺类药亦能取得良好的疗效,根据病情必要时可与青霉素同时应用.对青霉素过敏者可使用4环素,红霉素等.如果患者为复发性慢性丹毒,应检查足趾等处有无足癣,检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶,并给予相应的处理.对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长.还可用小剂量X线照射,每次50-100r(0.5-1Gy),每两周1次,共3-4次.
局部治疗
患肢抬高,外用抗生素软膏的意义不大.可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷,或用醋酸铝溶液,雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷,可减轻充血程度及疼痛,肢体部有淋巴水肿时,可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射.

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丹毒:是乙型溶血性链球菌所引起的成片红肿的急性炎症.患处可有水疱或大疱,甚至发生坏疽.病人有发热等全身症状. 丹毒的病原菌为乙型溶血性链球菌.足癣,小腿溃疡,外伤等常成为小腿丹毒的诱因;约经2~5天的潜伏期后,突然急性发病,伴有高烧,寒战,头痛及呕吐等全身症状.初起的皮疹为一个有灼热感的红斑,迅速向周围蔓延成为一片红色损害.局部红,热,肿有触痛.表面紧张而有光泽,轮廓鲜明可分,严重时患部可发生水疱和大疱,甚至发生坏疽,皮肤由发红变成暗红及青黑色,以后皮肤组织坏死脱落,露出皮下组织.血中白细胞增多,血沉加快,抗链球菌溶血素增高.复发性丹毒是一种慢性丹毒.是在原发损害部位上,每隔几天,几周或几月甚至几年再发一次.再发的症状较一般丹毒为轻,每次发作时,患部稍微红肿,病人轻度发热和周身不适,往往在数日以后自然痊愈.复发性丹毒的好发部位是下肢,其次为面部,反复发作后,患处组织往往肥厚成为慢性淋巴水肿.
可用中医膏药外敷,1-2疗程就可康复.