根据你描述的情况，患者高龄有糖尿病、肾病、心衰以及肝水肿
首先要控制血糖到正常水平。如果肾功能损害较严重，可给予胰岛素降糖。患者有心衰及肝腹水可以与呋塞米利尿控制心衰及水肿。
高血压，在肾功能还不是很重的时候，可用普利类的药物。至于肺，要明确是什么引起的积液，多是见于感染，必须静脉用药
糖尿病的病人，出现了肾病，也是糖尿病的一个并发症，再又出现高血压，不知胸腔积液的量是多少，有多长时间了？但目前治疗，应该先控制血糖，及血压，在控制血糖上应该选用胰岛素制剂会好一些的，降压药物的选择上，应该尽量选择对肾损害小的降压药物，但是对胸腔积液的治疗，就应该先知道积液的原因，根据病因治疗。