柏油样便是由于，血红蛋白中的铁，在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物起作用而变成硫化铁，这种比合物使大便变黑。形、色如柏油，故称为柏油样便。柏油佯便不仅粪便的外观是黑色的，有血腥味，而且由于硫化铁使肠壁粘液分泌增多，故而使其具有光泽，带粘性，一般无粪臭。当上消化道出血超过50毫升时，就可以出现黑便。有实验指出，若将100—200毫升血液引入胃内，则可发生柏油样便。
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胃出血由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外，还可能是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。
而胃出血症状多以呕血和便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降等。
此外，在治疗上，判定急性胃出血，主要是根据急性大呕血和黑便。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，用碱性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外，还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现，且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。
同时，对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。所以，必须具体问题具体分析的治疗，这样才是有效的。
大便呈柏油样见于上消化道出血,病因如下：消化性溃疡,食管胃底静脉曲张破裂,急性出血性胃炎,胃癌,反流性食管炎,食管癌,误服强酸强碱,胃泌素瘤,胃血管异常,胃淋巴瘤,胃息肉胃十二指肠结核,肝硬化,门脉高压症,胆道出血等,全身性疾病还有过敏性紫癜,血友病,白血病,尿毒症,流行性出血热,系统性红斑狼疮等,病因诸多.最常见的临床表现是呕血和黑便,贫血,发热,头昏,心慌等.
建议尽快到正规医院消化内科就诊,进性血液,肝肾功能,心电图,胸片,胃镜,X线钡餐等检查,胃镜检查可在发现病灶同时进行内镜止血.确定诊断后应积极进行治疗,卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血所致窒息,活动性出血应禁食.积极补充血容量,输血及血浆代用品等,全身应用止血药物,如止血敏,垂体后叶素等,气囊压迫止血适用于胃底静脉曲张破裂出血,充分内科治疗无效者可考虑手术和介入治疗.如怀疑恶性疾病,止血后进行肿瘤标志物及病灶活检确诊.
大部分消化道出血患者经治疗后可在短期内停止出血,反复出血者易死亡,年龄大者预后较差.注意休息和看护,防止呼吸道梗阻和失血性晕厥的发生.饮食由流质逐步过渡到正常.