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什么肾病要做肾穿插检查吗?

2019-01-10 女 | 67岁
回答(9)
向TA提问 头像 李小可 已帮助网友:1821

关于是否做肾穿刺的抉择是这样的:临床不是每一个肾病病友都必须做肾穿刺的。做肾穿刺是病理诊断。不同的病理诊断,诊断和治疗及预后是不一样的。肾穿是西医常用的诊断肾炎类型的方法,主要根据肾穿结果来确定是患哪种肾炎;确定病变轻重及是否可逆。但有的患者根据病史,体征,近日化验结果,结合临床望闻问切,是可以做出临床诊断的。也就是从中医的角度是可以判断肾炎类型的,根据肾炎的类型再进行用药治疗是可以达到预期效果的。从中医角度讲肾炎又分为很多症型,一般肾小球肾炎都是阴虚型的,阳虚型的只占不到15%。阴虚型的症状有头晕目眩、目干、容易疲劳、五心烦热、口燥咽干、失眠多梦,腰膝酸痛等。而且慢性肾炎如温补脾肾过久或使用激素治疗者,都可导致肾阴耗伤,发展成阴虚型肾小球肾炎。针对肝肾阴虚和气阴两虚型慢性肾炎建议您服用华丹肾炎灵颗粒进行治疗,组方中有效成分丰富,作用机制全面,颗粒剂型更容易吸收。更能有效地降低蛋白尿、红细胞尿,改善肾功能。并且服用华丹肾炎灵颗粒还可减轻西药的毒副作用,还能帮助撤减激素。

2019-01-10
向TA提问 头像 何伟文 已帮助网友:2756

肾穿刺后一般护理:
①病人肾活检后,局部伤口按压数分钟后,平车推入病房。
②每半小时测血压、脉搏一次,4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳,并给予对症处理。
③平卧20小时后,若病情平稳、无肉眼血尿,可下地活动。若病人出现肉眼血尿,应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。
④术后嘱病人多饮水,以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。
⑤卧床期间,嘱病人安静休息,减少躯体的移动,避免引起伤口出血,同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。
⑥应密切观察病人生命体征的变化,询问有无不适主诉,发现异常及时处理。

2019-01-10
向TA提问 头像 张瑶 已帮助网友:4112

肾穿刺术虽具有一定的危险,但是,若能严格掌握其适应证及操作方法,并发症的发生率则较低。常见的并发症有: 
(1)血尿:血尿为肾穿刺活检最常见的并发症,穿刺后约80~90%有镜下血尿,肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异,约占5—50%。一般血尿在1~5天内自行消失,无需处理,对患者的肾脏无影响。
(2)腰痛:肾穿刺术后,多数患者有同侧腰痛或不适感,约经 3—5天自行消失,少数患者可持续很久。为明确诊断,指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其是弥漫性病变)既可肾穿刺。肾穿刺是一种具有创伤性的检查,建议选择肾穿刺时最好掌握好适应征,还要认真排除禁忌征。术后要平卧24小时,多饮水,密切观察血压、脉搏及尿色变化情况。有肉眼血尿者应延长卧床时间。
以上是对“什么肾病要做肾穿插检查吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-01-10
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034


肾活检对了解弥漫性肾小球病变最有价值。凡临床判断为肾脏弥漫性病变和肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等在诊断上仍有疑问时,肾活检为首选诊断方法。临床怀疑药物性急性间质性 肾炎但不能确定病因,肾活检可协助诊断,指导治疗。
不明原因的急性肾功能衰竭,肾活检可明确诊断、决定治疗、判断预后。肾移植术后如病人发生排异反应,可根据肾活检决定是否将移植肾摘除。糖尿病、高尿酸血症者进行肾活检可能有助于糖尿病肾病、尿酸性肾病的早期诊断。肺出血肾炎综合征的诊断也有赖于肾活检。急进性肾小球肾炎并非不可逆,进行及时的肾活检,明确诊断后积极治疗,肾功能可以明显改善。

2019-01-10
向TA提问 头像 张慧芝 已帮助网友:4011

按您的化验值,肾功能不算是最差的,但肯定是肾脏有问题,但只从化验上看,不能确定是肾小球肾炎还是肾病综合征。如果同时伴有不明原因的血压升高,那肾病综合征的可能性大。 肾穿刺是诊断肾病的金指标,可以明确病理类型、病情程度、指导治疗、判断预后。肾病综合症部分患者,做肾穿刺对治疗方案的指导意义不大,因此慢可以不做肾穿刺,但对病情突然加重、或治疗效果不好的也要做肾穿刺,以明确原因。
中采中西结合方式,调整免疫,如果对于激素治疗不敏感,再考虑进行肾穿刺。如果临床症状确定,可以暂时不做穿刺,定期复查尿常规和肾功。同时根据情况确定综合治疗方案。本病一般需要激素治疗,因激素有副作用,所以要在医生的指导下根据情况用,在这里很难给出一个具体的方案。

2019-01-10
向TA提问 头像 罗正强 已帮助网友:4400

肾穿刺又叫肾活检或肾组织活检,是一种比较简单的检查方式。肾穿刺即利用注射针探入肾囊内,取得肾脏组织并进行化验检查。肾穿刺简单易行,但是近年来随着其缺点的逐渐暴露,一般情况下我们已不建议采用肾穿刺检查。下面看一下肾穿刺具体有哪些缺点。
1.获取的组织较少,如果肾脏病变呈现局灶性或者分布不均,有可能因为出现偏差而导致医生误诊。
2.术后可能留下创伤,容易加重血尿。严重者可以引发大出血导致死亡。
3.肾穿刺可以明确肾病的病理类型,对于医生进行临床研究有一定帮助,但对于患者的临床治疗指导意义不大。
4.禁忌症较多,很多患者不宜采用肾穿刺。

2019-01-10
向TA提问 头像 王涛 已帮助网友:4421

根据你提供的检查指标,肾病综合征诊断明确,目前治疗肾病综合征主要是糖皮质激素及免疫抑制剂,但上的剂量及疗程需要根据肾活检的结果来确定,如果不做活检,只能经验性的用药,如果治疗效果欠佳,就可能延误治疗的时机,因为造成肾病综合征的病理类型很多,各种类型的治疗有一定的差别,而且病情的轻重需要由病理来确定,不能仅凭化验指标来定,所以建议你还是做一下肾活检,以明确诊断及指导进一步的治疗。
建议:平时要低盐低脂优质低蛋白饮食,加强营养,提高机体的免疫力,增强体质,预防感染,良好的控制的血压。尿酸高可适当低嘌呤饮食,少吃动物肝脏、海鲜、少喝啤酒、牛羊肉等富含嘌呤的食物。祝老人家健康!
以上是对“什么肾病要做肾穿插检查吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-01-10
向TA提问 头像 张莉莉 已帮助网友:4261

根据你的化验单看,你母亲的肾脏情况不容乐观,尿素氮 和血肌酐值都很高,尿蛋白和潜血也很严重。
建议:
1、还是要做肾穿刺活检的。
2、建议中西医结合治疗,由于药物多由肝肾代谢,很多药物对患有肾病者增加负担,肾脏疾病西医激素、免疫抑制剂类药物治疗肾病综合征容易复发。西医治疗肾病综合征导致病情反复难愈的弊端,使得越来越多的病人转向肾病综合征的中医治疗途径。

2019-01-10
向TA提问 头像 王志强 已帮助网友:3053

确诊是肾炎就要尽早展开治疗,选用西药治疗需要做肾穿活检才能确定用什么药适合,因此不要盲目使用慢性肾炎西药,用中成药目前临床用的比较多。
中医是根据患者症状分清证型,选择用药,比如最常见的有目睛干涩,视物模糊,头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,腰肌酸痛,小便赤灼热,心烦口渴,失眠等情况,多属于肝肾阴虚型肾炎,要选择“肝肾阴虚型肾炎治疗中成药”,针对证型选择适合患者的中药,是肾炎患者选药的基本原则。

2019-01-10
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