肾盂肾炎主要以大肠杆菌感染为主,其次为副大肠杆菌,粪链球菌等,主要的传染途径为:
1.上行感染。上行感染是最常见的途径,当机体抵抗力下降,尿道粘膜有轻微损伤后,细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染,由于女性尿道远较男性短而宽,女婴尿道口常被粪便污染,故易致病,上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜,引起炎症,然后经肾盏,乳头部,肾小管上行,上侵犯肾实质。
2.血行感染。细菌从身体内的病灶侵入血流,到达肾脏引起炎症,引起炎症,血行感染时,细菌首先到达肾皮质,并在该处形成多数小脓肿,然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。
3.淋巴道感染。
4.直接感染。外伤或邻近肾脏的器官发生感染时,细菌可直接侵入肾脉引起炎症。
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肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织。大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。 肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路上行感染。当用各种器械检查或者经尿道手术时,细菌可由体外带入,经尿道上行感染。但更常见的是移居于会阴部的肠道细菌经尿道、膀胱、输尿管至肾脏。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的诱因。尿路在梗阻以上部位扩张和积液,有利于细菌繁殖,引起肾盂肾炎。一旦确诊建议口服药物或者输液积极治疗。
2019-01-10引起肾盂肾炎的因素很多,常见的原因有以下几种:
(1)尿路梗阻如结石、肿瘤、狭窄、先天性畸形等,引起尿路梗阻,尿流不畅,尿液潴留,使细菌不易被冲洗排除,而在尿液淤积处大量繁殖。
(2)膀胱一输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常正常人排尿时,由于膀胱功能完好,膀胱中的含菌尿液不能上行。
(3)尿道插管及器械的使用导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤,并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而引起感染。
(4)妊娠一般约7%的孕妇有无症状细菌尿,年龄大者和经产妇发病率更高,其中半数为有症状的尿路感染。
(5)其他任何慢性肾脏病均易并发尿路感染,且较常发生肾盂肾炎。全身性疾病如糖尿病、高血压、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降,也易诱发此病。