症状分析:
症,前两项最为典型.分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）,糖尿病以及继发感染（如细菌,乙肝病毒等）,循环系统疾病,药物中毒等引起.
本病早期基膜病变较轻,随着病变逐渐进展,大量蛋白从尿中排出,是造成血浆蛋白降低的重要原因.血浆蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明显降低,引起血浆胶体渗透压下降,促使血管中液体向血管外渗出,造成组织水肿及有效血容量下降.有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确.尿中蛋白大量丢失时,由于肝脏合成白蛋白增加,合成脂蛋白同时也增加,成为高脂血症之因.
1.肾病综合症 ①大量蛋白尿＞3+,24 小时＞0.1g/kg 或3g,持续＞2 周;②血浆白蛋白＜30g/L;③胆固醇＞5.7mmol/L;④浮肿可轻可重.以上①②为必具条件.
2.原发性肾病综合征 除外继发于全身疾病(如系统性红斑狼疮,过敏性紫癜等)或临床上诊断明确的肾炎(如链球菌感染后肾炎及急性肾炎等)所致的肾病综合症表现者.
⑴单纯性肾病 根据激素治疗8 周后的效应分为：完全效应(对激素敏感),部分效应(对激素部分敏感),无效应(对激素不敏感).对激素耐药,依赖或复发者统称难治性肾病.
⑵肾炎性肾病
①尿检红细胞>10 个HP(2 周内3 次以上离心尿检查);
②反复高血压,学龄儿童＞17.33/12.00kPa,学龄前儿童＞16.00/10.67kPa,并除外激素所致者;
③持续性氮质血症,BUN>10.7mmol/L,并除外血容量不足所致者;
④血补体C3 反复降低.以上具备任何1 项即属肾炎性肾病.
生活护理:
保持良好心态和良好的饮食习惯.心理状态和饮食对于肾病综合征患者住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素.保持良好的精神状态,不要给自己增加不良的心理暗示,不生气,易怒,要学会释然的对待事物.饮食上要遵医嘱合理搭配饮食,一定要克制原来的不利于疾病恢复的饮食习惯.
症状分析:
肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型.分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）,糖尿病以及继发感染（如细菌,乙肝病毒等）,循环系统疾病,药物中毒等引起.
对于激素耐药,依赖,频繁反复或复发和激素治疗出现明显毒副作用的患儿,可联合应用细胞毒药物.此类药物副作用较大,使用时注意肝脏损害及骨髓抑制.
1.环磷酰胺：（1）口服疗法：环磷酰胺每日2～2.5mg/kg,分2～3次口服或每日早晨1次顿服,疗程8～12周,复发病例连用8周,激素依赖病例连用12周,累积用量≤200mg/kg.宜饭后服用以减少胃肠道反应.用药期间应多饮水,以预防出血性膀胱炎.本药可引起骨髓抑制,治疗期间每1～2周查血常规,白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药.远期副作用为性腺受抑制,如总剂量300mg/kg时此副作用轻微.（2）冲击疗法：应用环磷酰胺每日8～12mg/kg,每2周连用2日;或每次0.5～0.75g/m2,每月1次,连用6～9次,均是加入生理盐水或葡萄糖溶液中,1～2小时内静脉滴注,随即给予2000ml/m2葡萄糖溶液,并加入5%碳酸氢钠静脉滴注.
2.雷公藤：雷公藤多甙剂量为每日1mg/kg,分3次口服,每日最大量45mg,12周后减量,每周用4日停3日,用12周停药,总疗程6个月.雷公藤甲素剂量为每日3.3μg/kg,分3次口服,8周后改为间歇用药,每周服4日停3日,总疗程3～6个月.不良反应主要有恶心,呕吐,食欲减退,肝功能损害,血白细胞及血小板减少,性腺损害.
3.苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg,分2～3次口服,疗程6～8周,累积用量10mg/kg.苯丁酸氮芥副作用少于环磷酰胺,有性腺损害,骨髓抑制,用药期间每1～2周检查血常规.
4.环孢素A：适用于激素敏感但出现严重副作用而不能耐受糖皮质激素的病例,激素耐药者.每日5mg/kg,分2次口服,间隔12小时,维持血浓度100～200ng/ml,疗程6个月左右.如3个月有效可减量至每日2.5mg/kg口服.副作用主要有肾小管间质的不可逆损害,须定期检测肾功能.其他副作用有高血压,高尿酸血症,高钾和低镁血症,钠潴留,多毛,牙龈增生等.
5.6-硫鸟嘌呤(6-TG)：每日2mg/kg口服,每日最大量80mg,疗程12个月.在开始时同时应用泼尼松1.5mg/kg,隔日顿服,4周后停用.6-TG副作用较轻,无性腺损害,但有食欲减退,骨髓抑制.第1个月每周2次查血常规,以后每周1次.白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药,直至白细胞恢复正常.如血红蛋白减少,应立即停药.
6.霉酚酸酯(MMF)：抑制嘌呤代谢途径中的次黄嘌呤核苷酸脱氢酶而抑制细胞增殖.每日15～20mg/kg口服,每日最大量1.5g,可与泼尼松合用,在泼尼松减量至每日5～7.5mg时加用MMF.MMF疗程6～7个月.副作用有诱发感染,胃肠道反应,白细胞减少,皮疹,AST,ALT升高等.
7.盐酸氮芥：每日0.1mg/kg口服,连用4日,同时应用泼尼松1.5mg/kg,隔日顿服,直到盐酸氮芥停用后9日.此为1疗程,可在2～4周后再重复1疗程.不良反应主要有恶心,呕吐,偶有白细胞减少.优点是疗程短,毒性低.
8.长春新碱：每次0.075mg/kg或1.4mg/m2,每次最大量2mg,加入生理盐水100～200ml静脉滴注,每3～7日1次,尿蛋白转阴后每周1次,10次为1疗程.长春新碱除有免疫抑制作用外还有抑制血小板功能作用,减少肾病的高凝状态.不良反应主要有恶心,呕吐,偶有白细胞减少.
9.硫唑嘌呤：每日2mg/kg分3次口服,疗程6～12个月.不良反应主要有骨髓抑制,恶心,呕吐等.
10.氮芥:【别名】 安小辛;氮芥;恩比兴;肿瘤良 ,双氯乙基甲胺,恩比新,恩经兴, 盐酸氮芥
生活护理:
对于肾病综合征出现水肿的病人,要注意限盐.限盐饮食因无味会引起不少病人食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入.长时间限盐饮食,更使病人不易接受.我们认为,充足的蛋白和热量摄入较之限盐更重要,且目前已有强有力的利尿剂,能有效地排钠.因此,限盐饮食应以病人能够耐受,不影响其食欲为度,摄入量一般每日小于3克.
肾病综合症是一种免疫和变态反应性疾病,只要患上肾病了,去医院看病首先想到的就是对症治疗和使用激素,环磷酰胺等,因为西医没有特别好的办法治疗此类病,只能用这类药物控制病情了,大多数病人用上后病情明显的好转,但是一旦用上,这类药物在病人的体内形成了依赖,一时停服不了.随后就出现了好多副作用,,因为这类药物的副作用特别大如激素,有的好几年都消除不了,长期服用对人体的生长发育和生育等都有很大的影响.特别是小孩子.我建议在发病的开始尽可能的不用此类药物,以西药对症治疗合并症如水肿感染等.因为肾病用激素只是改变临时性的症状和缓解病情,要想治好肾病,大多数不可能,只有少数的可以.我建议用中药治疗肾病最好,也是最佳治疗方案,因为中药副作用小,可以调整病人的自身免疫功能,对抗变态反应.从而达到去根的目的,另一个就是中药以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性.,有效的解决肾病综合症所出现的这些问题.
肾病综合症主要是以大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿和高脂血症为主要表现的一组临床症后群.蛋白的出现是由于各种原因是肾脏受损,导致肾小球的滤过膜通透性增加,是蛋白从中漏出.浮肿是肾脏受损,水,钠潴留所致.
对于肾病综合症的治疗西医首选的是激素等对症降指标的药物,但是这只是暂时性的控制或减少蛋白的漏出,并没有对损伤的肾脏进行修复,病情一旦遇到感冒,劳累,感染等情况就会容易反复,每反复一次病情就会加重一次,病情进展最终的结局就是肾衰,尿毒症.
目前建议您可以采取正规系统的中西医结合的治疗方案,在西医对症降指标的同时,采用中医主要从根本上去修复受损的肾脏,病情可以得到控制,防止反复,避免病情进一步进展,影响到肾功能,对您今后的生活等是没有影响的.
目前的饮食建议您可以低盐,低脂,优质低蛋白（如精瘦肉,淡水鱼,蛋清等）,避免辛辣刺激食物.平时注意休息,避免劳累,预防感冒等.祝您早日康复!
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