大便有血多半是痔疮。痔疮多见，古话讲‘十人九痔’可见之多。痔疮是人体肛门部生理解剖特点所造成的，痔疮在腹部压力增加时譬如大便干结便秘容易造成发作。
痔疮的问题先解决大便，使大便柔软通畅。所以要多喝水，多吃蔬菜。不吃辛辣.
避免烟酒，避免久坐，多活动，多做“提肛运动”。
保持大便柔软通畅每天一次。可以使用药物帮助譬如：大黄苏打片，如有上火等可以服用黄连上清丸。
同时每次大便后能用温水坐浴恢复就快。（泡在温水中20分钟）
然后，轻的可以使用痔疮膏或痔疮栓外用。肛裂可用绿药膏。疼痛可用绿药膏或利多卡因软膏。
严重的也可以同时服用药物帮助，如三七化痔丸，也可服用“地奥司明片”(孕妇不宜)或“迈之灵”。
此外，出血可以服用安络血片等，严重的就需要急症去医院处理。
如果痔疮，都是可能便秘等导致的症状，都是可能会导致的，
一般情况下建议及时对症治疗，都是可以继续痔疮膏外擦试试，都是会好转的。饮食清淡。
痔疮首选非手术治疗，无效时才考虑手术治疗。建议您要调节饮食结构，多吃蔬菜水果和粗粮，戒烟酒，忌食辛辣刺激性的食物，养成定时排便的习惯，便后温水坐浴，局部使用痔疮栓或痔疮膏，避免久站久坐久蹲。
以上是对“痔疮便血，已经有20年了。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
考虑痔疮引起的现象，会有肛门起包疼痛，大便出血，辛辣饮食之后症状加重。
建议多饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物，避免长时间熬夜，涂抹痔疮膏调理，可以有所好转。
以前的痔疮严重便血，外面凸出来一块肉，容易引起贫血，太严重。
严重的痔疮做pph手术的窗栓治疗痔疮，手术后，痔疮就会减轻结肠出血。减少复发。