问题描述：宫外孕，9月24日，HCG持续升高!， 我老婆9月24号检测出宫外孕,并且B超显示说右卵巢内混合结构,小型畸胎瘤可能（大小39*33*25mm,内高回声区直径7mm).当时HCG:4353（0-50mIU/ml),当日就做了左侧输卵管切除手术,.到了9月27日HCG检测值为:367.4（0-50mIU/ml),后来大夫说没什么问题,就29日出院了.可就在10月4号,她有出现下腹疼痛,伴有出血（似月经量）,10月7日放假结束就又去检测了个HCG,数值为:252.36（0-50mIU/ml),大夫建议继续HCG检测观察,10月15日HCG数值为:480.42（0-50mIU/ml),10月17日HCG数值为:538.03（0-50mIU/ml),其中10月16日做了B超,右卵巢（29*23*24,内见无回声14*12*15,其内见高回声10*8*10） 现在妇幼保健院的大夫要求住院并且化疗治疗,大夫我想问下,她现在这个情况,应该怎么办?而且我在网上查到,说这个情况可能是绒毛膜癌,而且这个病很凶,现在我怕死了,大夫请帮忙分析下这个情况会不会是绒毛膜癌,会有会有大问题?麻烦了,大夫,感谢!
应该拍摄胸片帮助诊断治疗,尽量采取诊刮来鉴别诊断.
根据包块内见绒毛组织基本可以确定为葡萄胎,按照医院的治疗方法去治疗就可以,定期复查HCG慢慢降来下就考虑为良性葡萄胎.
切除的包块可以病理检查的.当时B超检查可能为黄素囊肿.目前是不能诊断为绒毛癌的.
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你老婆的情况,一要考虑是卵巢妊娠,宫外孕的一种.二确实要考虑绒毛膜癌的可能.
不过绒癌是目前为止,最易治愈的癌症.对化疗相当敏感.
你老婆的情况,不管是卵巢妊娠还是绒癌都应遵医嘱化疗.
您的情况要安医生的方案来治疗,一般考虑是恶性葡萄胎,还不是绒毛膜癌.
根据您描述的这么多情况主要考虑为葡萄胎,主要区别它是良性还是恶性,阴道有出血的情况可以进行经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎,无黄素化囊肿存在,血清hCG仍维持1000mIU/ml以上或还上升,以后增色证实发生恶性变.hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时,尚需仔细检查有无转移病变存在,或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致,仍应紧密随访.如黄素囊肿消退,伴随hCG下降,则按良性葡萄胎继续随访. 目前您的情况还是按照医生的治疗观察定期检测HCG为主.
