本病无典型的临床症状。对40岁以上患者,长期出现右下腹疼痛或无痛性包块,经抗炎等治疗后,包块无缩小,甚至加重或增大,伴消瘦、贫血、腹腔积液者,或阑尾术后伤口迁延不愈,甚至形成瘘管者,应疑为本病。可行X线钡灌肠、B超、CT等检查协助诊断。对术前不能确诊者,需剖腹探查。本病常因急性阑尾炎在手术时发现局部肿物而考虑本病,可作冰冻切片以确诊。
2019-01-081.本病的主要临床表现为右下腹痛或右下腹包块。肿瘤可使阑尾根部狭窄、闭塞,导致阑尾腔内分泌物不易排出,黏液积聚,可并发感染,增加腔内压力,出现类似阑尾炎表现。被大网膜包裹后,与周围组织粘连形成包块,术前易误诊为阑尾脓肿。
2.消耗症状:可有食欲下降、乏力、消瘦、腹腔积液等恶性肿瘤症状。
3.阑尾腺癌的穿孔率高,可能与该病误诊率高有关。较大的肿瘤压迫阑尾近端狭小的管腔,使管腔被堵塞,分泌物不能排出,压力增高致破裂、穿孔。也不排除因肿瘤侵犯结肠出现坏死、崩解而穿孔的原因。穿孔更易导致术后腹腔种植转移,少数患者出现肠梗阻症状。
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癌症发病是个漫长的过程,早期症状不明显,检测手段没有先进到那个程度,极细微的病变是检查不出来的,肿瘤患者只有到了晚期才会出现严重的症状,早期精神可以很好,所以这就是早期不容易被发现的原因。能早期发现治愈率就会高一些。单凭精神状态不能判断是否是癌症,你想象中哪种病的不能自理的癌症,那都是非常晚期了。
2019-01-08本病以手术等综合治疗为主,可辅以化疗。
1.手术治疗:
(1)单纯阑尾切除术:若肿瘤分化良好,无淋巴转移或侵犯静脉,体积小,未侵及黏膜下层者,可行单纯阑尾切除术,但仍有争议。
(2)右半结肠切除术:在病程早期,仅侵犯黏膜下层,也应行右半结肠切除术。经右半结肠切除术者较单纯阑尾切除术者的5年生存率更高。一次性右半结肠切除较第二次切除的预后更好。对可疑病例需认真探查,术中冰冻切片检查以争取一次根治性手术。术中可行腹腔化疗(用氟尿嘧啶冲洗腹腔)。
(3)右半结肠切除术加双侧卵巢切除术:阑尾腺癌易种植转移至卵巢,对女性患者,术中应探查,必要时快速活检,以确定是否同时切除。
2.术后辅以化学治疗:
目前Ⅲ期结直肠癌和具有高危因素的部分II期患者的标准治疗方案是奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案,应持续治疗6个月。
3.Ⅳ结直肠癌的治疗:
以化学治疗为主的综合治疗方案,化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物,常用化疗方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化疗基础上酌情联合贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等靶向药物治疗。
4.腹膜种植的治疗:
采用肿瘤切除术联合术中腹腔热灌注化疗,对于黏膜型腺癌伴腹腔转移者具有一定疗效。