1.气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难,呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
2.操作护理:对神志清醒病人,要向其讲明治疗目的和方法,以解除恐惧,并取得合作;备皮范围自下颌,颈部两侧中线至胸骨柄,男病人剃胡须;使病人仰卧位,头必须保持正中后仰位,肩部垫高,颈部伸直;术中护士应注意病人气管的位置,配合医生做好术中护理。
3.术后病人床旁桌上放治疗盘内盛无菌治疗巾,半铺半盖.无菌巾放无菌治疗碗2个(一盛生理盐水,一盛无菌棉球及纱布)及镊子2把,卷棉子1个,弯盘1个,内放吸痰管.另备1套消毒气管套管。
4.术后病人需专人护理,因病人术后不能发音,如清醒病人为其准备好纸和笔.要随时吸痰,防止管内分泌物阻塞,保持呼吸道通畅.
7室内空气要新鲜,室温保持18-20℃,湿度60-70%,管口用一层盐水纱布覆盖。
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气管切开术的护理要点:
1.加强气道护理:气管套管的纱布长时间摩擦颈部,使局部皮肤发红甚至糜烂.可将纱布带套上止血带在将纱布的两端与外套管两端固定,松紧度适宜。
2.气道口应用湿纱布覆盖避免异物进入.吸痰是保持气管切开病人呼吸道通畅的重要而又最基本的措施。
3.加强翻身,拍背,吸痰,让其被动咳嗽一次,意识不清,咳嗽排痰困难者,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌操作,应快速,准确,轻柔地用吸痰管抽吸分泌物,禁忌将吸痰管上下提插,每次吸痰不超过15 s。
4.重视气管内导管的消毒,常规每6~8 h进行一次清洗,分泌物稠厚又多时,可随时清洗,煮沸消毒好后立即安上,以防长时间的脱离,引起外套管内壁痰液结痂,阻塞气道;每日更换一次性纱布垫2~4次;有污染时随时更换,保持切口处敷料干燥,无污染。
1.气管切开术是抢救危重病人的常用手术,对解除各种原因造成的喉阻塞所引起的呼吸困难,是一种行之有效的方法.气管是人体呼吸和排痰的主要管道,当喉部长了肿瘤以及急性喉炎,急性喉水肿,喉部突然被异物阻塞而发生阻塞性呼吸困难或窒息时,如不紧急处理就会有生命危险。
2.为了抢救生命,有的就需要在颈部前面的气管开一个洞,插入金属气管套管,依靠这套管来喘气。
3.不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素.如痰呈脓性(常在上呼吸道感染后),用广谱抗生素,标准剂量,最少1~2周,至痰转为粘液性.有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易.如病情一向“稳定”,一旦恶化,也需积极治疗。
4.保持口腔清洁,要随时检查套管绳结的松紧度,特别是有皮下气肿的病人,以免过松套管脱出或过紧病人不适。
5.不要轻易换外套管,尤其是在气管切开术后10天内,因伤口尚未形成窦道.外管脱出一再次造成呼吸困难,不能再顺利插入时,需再重新按气管切开步骤插入,床旁要备有气管切开包,急救药品等以防意外。