结核性淋巴结炎有发热，多汗，乏力，血沉增快，多见于青壮年.常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性.原发性分枝结核杆菌感染时，感染可从肺部的感染部位扩展到肺门淋巴结，若接种物不是太大，则其他淋巴结一般不被累及.但若感染未被控制，则上纵隔部的其他淋巴结可能受累.如果细菌到达胸导管，则可发生全身性扩散.从锁骨上区可累及颈前链的淋巴结，被接种后可成为日后结核性淋巴结炎的根源.大多数感染的淋巴结可愈合，但结核杆菌可处于静息状态存活数年甚至数十年，并可再繁殖而产生活动性结核病.淋巴结炎的临床表现包括受累淋巴结的轻度触痛和缓慢进行性肿胀，常结集为不规则的肿块.若及时给予有力的治疗，一般可消退，但若治疗短于9~12个月，则复发常见.若不给予治疗，则感染最终可穿破皮肤结核性淋巴结炎的治疗方法可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18
2019-01-06
淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染.后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结.各部位多为单侧性淋巴结.受累咽部.重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡,其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染,适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射1.少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经 2.已形成
寒性脓肿而尚未穿破者可行潜在性穿抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次 3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如糨发感染不明显可行刮除术细心地将结核病变组织全部刮除伤口不加缝合用链霉素溶液换药 4.寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术
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你好颈部淋巴结结核临床上分4型：1.结节型：起病缓慢首发局部多为淋巴结无痛性肿大初如蚕豆大小质地较硬散在而活动可有轻压痛无粘连.随着病情进展淋巴结核体积增大活动度逐渐减少粘连成串.此状态可维持数月无明显变化.2.浸润型：肿大淋巴结融合成团块有明显的淋巴结周围炎与周围组织皮肤粘连中心部软化即出现干酪坏死移动受限疼痛与压痛均增强.3.脓肿型：肿大淋巴结中心软化逐渐扩大或突然增大有波动感而形成脓疡.若继发感染则局部出现红肿热痛等急性炎症表现.4.溃疡型：脓肿波动变为表浅极易破溃流出稀薄的干酪样脓液创口经久不愈形成窦道或溃疡.
溃疡型比较容易破溃但是采取规律有效的治疗措施可以降低其破溃率的.
颈部淋巴结核(tuberculOuslymphadenitisoftheneck)80％见于／L童及青少年.病因结核杆菌可通过淋巴或血行途径感染颈部淋巴结鼻咽部口腔喉部结核多通过粘膜下淋巴回流感染颈部淋巴结肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染颈部淋巴结.
治疗1.一般治疗加强营养增强体质.
2抗结核治疗常用药物有链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺等.
3.局部治疗已形成脓肿或瘘管者可通过局部抽脓冲洗再注入抗结核药物.
4.免疫疗法可用转移因子左旋眯唑免疫核糖核酸死卡介苗皮肤划痕斯奇康肌注等治疗.
5.手术切除对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除.